Javascript учурда браузериңизде өчүрүлгөн.Бул веб-сайттын кээ бир функциялары JavaScript өчүрүлгөн болсо иштебейт.
Өзүңүздүн конкреттүү маалыматыңыз жана кызыктырган конкреттүү дары менен катталыңыз, биз сиз берген маалыматты биздин кеңири маалымат базасындагы макалалар менен дал келтиребиз жана дароо PDF көчүрмөсүн электрондук почта аркылуу жөнөтөбүз.
Чжан Цзинвен, 1 Конг Линглинг, 2 Жуан11 Анестезиология бөлүмү, Батыш Кытай экинчи ооруканасы, Сычуан университети, Тубаса кемтиктер жана ага байланыштуу оорулар боюнча негизги лаборатория, Билим берүү министрлиги, Сычуан университети, Чэнду, Сычуань провинциясы, 2 Акушердик жана гинекология бөлүмү, Батыш Кытай экинчи Сычуан университетинин ооруканасы, тубаса кемтиктер, Сычуан билим берүү университетинин негизги лабораториясы жана билим берүү министрлигинин ага байланыштуу оорулары, Чэнду, Сычуань провинциясы Корреспондент: Ни Хуанг, Сычуан университетинин Батыш Кытай экинчи ооруканасынын анестезиология бөлүмү, Тубаса кемтиктердин негизги лабораториясы жана Эне жана баланын Оорулары Сычуан Университетинин Билим берүү Министрлиги, Түштүк Сан Ренмин Жолу, Чэнду, Сычуан провинциясы Дуан 20, 610041 Кытай, Тел +86 18180609890, Факс +86 28855503752, Email [email protected] Максаты: Бул изилдөө иштелип чыккан. ар кандай дозаларда киргизилген лидокаиндин орточо эффективдүү дозасын (ED50) жана 95% эффективдүү дозаларын текшерүү үчүн(ED95), пропофолдун индукциялык дозасынын таасири жана оптималдуу дозасын аныктоо.Группа: туз (L0), лидокаин 0,5 мг/кг (L0,5), лидокаин 1,0 мг/кг (L1,0) жана лидокаин 1,5 мг/кг (L1,5).1,0 мкг/кг фентанил менен анестезияга түртүңүз.Даярдалган лидокаин же тузду кийинчерээк көрсөтмөгө ылайык, андан кийин пропофол берилет.Ар бир пациент үчүн пропофолдун дозасы ырааттуу жогорудан ылдый изилдөө дизайнын колдонуу менен аныкталган.Негизги акыркы чекиттер пропофолдун индукциялык дозасынын ED50 жана ED95 болгон. Пропофолдун жалпы дозалары, ойгонуу убактысы жана жагымсыз окуялар катталды. Натыйжалар: L1.0 жана L1.5 топторунда пропофолдун ED50 (95% ишеним аралыгы) L0 (1.6 [1.5– 1.7] мг/топко караганда кыйла төмөн болгон. кг жана 1,8 [1,6- 1,9] мг/кг, тиешелүүлүгүнө жараша 2,4 [2,3- 2,5] мг/кг, p1,0 жана L1,5 (p> 0,05) Бирок, таң калыштуусу, ED50 L0 тобунда кыйла жогору болгон. L0 караганда .5 (2,8 [2,6– 3,0] мг/кг vs 2,4 [2,3– 2,5] мг/кг; p1,0 жана L1,5 L0 жана L0,5 топторундагыларга караганда төмөн (p0,5 караганда чоңураак) L0 тобунда (р0,5 L0 жана L1,0 топторуна караганда көбүрөөк болгон (pТыянак: Биринчи триместрде жатындын аспирациясынан өткөн пациенттерге пропофолду инъекцияга чейин 1,0 мг/кг венага лидокаин киргизүү пропофолдун индукциялык дозасынын ED50 деңгээлин олуттуу түрдө азайткан) катуу терс таасирлери жок, 1,5 мг/кг дозанын эффектине барабар.Биз оптималдуу доза катары 1,0 мг/кг сунуштайбыз.Ачкыч сөздөр: лидокаин, пропофол, жатындын аспирациясы, орточо эффективдүү доза Пропофолдун жалпы дозалары, ойгонуу убактысы жана жагымсыз окуялар катталган.Натыйжалар: Пропофолдун ED50 (95% ишеним аралыгы) L1.0 жана L1.5 топторунда L0 тобуна караганда (1,6 [1,5–1,7] мг/кг жана 1,8 [1,6–1,9] мг/кг, 2,4кө каршы) кыйла төмөн болгон. [2,3–2,5] мг/кг, тиешелүүлүгүнө жараша, p1,0 жана L1,5 (p> 0,05) L0 караганда ,5 (2,8 [2,6– 3,0] мг/кг vs 2,4 [2,3– 2,5] мг/кг; p1 .0 жана L1.5 L0 жана L0.5 топторуна караганда төмөн болгон (p0.5 L0 тобуна караганда көбүрөөк (p0.5 L0 жана L1.0 топторуна караганда көбүрөөк болгон) Биринчи триместрдеги жатындын аспирациясы, пропофолду сайганга чейин 1,0 мг/кг лидокаинди венага киргизүү 1,5 мг/кг дозасынын таасирине барабар, катуу терс таасирлери жок пропофолдун индукциялык дозасынын ED50 деңгээлин олуттуу түрдө азайткан.Пропофолдун жалпы дозалары, ойгонуу убактысы жана жагымсыз окуялар катталган.Натыйжалар: Пропофолдун ED50 (95% ишеним аралыгы) L0 тобуна караганда L1.0 жана L1.5 топторунда кыйла төмөн болгон (1.6 [1.5-1, 7] мг / мл).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05) ). кг жана 1,8 [1,6-1,9] мг / кг каршы 2,4 [2,3-2,5] мг / кг, тиешелүүлүгүнө жараша, p1,0 жана L1,5 (p> 0,05), бирок, таң калыштуусу, ED50 L0 тобунда кыйла жогору болгон. .L0 караганда 0,5 (2,8 [2,6-3,0] мг/кг каршы L0 жана L0.5) L0 тобунда (p0.5 L0 жана L1.0 топторуна караганда көбүрөөк болгон) (пТыянак: биринчи триместрде жатындын аспирациясынан өткөн пациенттерге лидокаинди 1.0 мг/кг дозада венага киргизүүдөн мурун пропофолдун инъекциясы пропофолдун индукциялык дозасынын ED50 деңгээлин олуттуу түрдө төмөндөттү)) катуу терс таасирлери жок, 1,5 мг/кг дозанын таасирине барабар. Биз оптималдуу доза катары 1,0 мг/кг сунуштайбыз. Негизги сөздөр: лидокаин, пропофол , жатындын аспирациясы, эффективдүү дозасын билдиретПропофолдун жалпы дозасы, ойгонуу убактысы жана жагымсыз окуялар катталган.结果：L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/19 mg/kg [1,5–1,7] mg/19.弈强2,4 [2,3–2,5] мг/кг；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显组的ED50 显着的ED50 显着的20.02.20.0. мг/кг vs 2,4 [2,3– 2,5] мг/кг；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大 组（p0,5 大于L0 咺画1. : 在 接受 妊娠 早期 子 子 宫 丙泊 丙泊 注射 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 1.0 Mg / Kg 显着 的 了 了 丙泊 诱导剂量 的 的 的 的 的 的, 相当于 无 相当于 相当于 1.5 MG / KG 剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子泊酚、子泊酚、子宮结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 мг/кг vs 2.4 [2.3–2.5] мг/кг；p1.0 和L1.5 : 在 接 受患者 中 丙泊 利多卡因 注射 注射 利多卡因 注射 注射 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 注射 显着 显着 的 了 丙泊 酚 的 的 的 副作用 相当于 相当于 相当于 相当于 1.5 мг / кг 剂量 剂量效果。我们推荐1,0 мг / кгНатыйжалар: L1.0 жана L1.5 топторундагы пропофолдун ED50 (95% ишеним аралыгы) L0 тобуна (1.6 [1.5-1.7] мг/кг жана 1.8 [1, 6-1.9] мг) караганда кыйла төмөн болгон. /кг).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 жана L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). кг, тиешелүүлүгүнө жараша 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 жана L1,5 (p>0,05).Бирок, таң калыштуусу, ED50 L0 тобуна караганда L0.5 тобунда кыйла жогору болгон (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3,0] мг/кг каршы 2,4 [2,3-2,5] мг/кг;p1.0 жана L1.5 L0 жана L0.5 топторуна караганда төмөн болгон (p0.5 L0 топторуна караганда көбүрөөк (p0.5 L0 жана L1. 0 топторуна караганда p0.5) Биринчи триместр жатындын аспирациясынан өтүп, пропофолду сайганга чейин 1,0 мг/кг лидокаинди венага киргизүү олуттуу терс таасирлери жок пропофолдун индукциялык дозасынын ED50 деңгээлин 1,5 мг/кг дозага барабар азайтты. Биз оптималдуу доза катары 1,0 мг/кг кг сунуштайбыз Ачкыч сөздөр: лидокаин, пропофол, жатындын аспирациясы, эффективдүү дозасын билдирет
Пропофол башка дарыларга караганда бир кыйла кыскараак жарым ажыроо мезгилине ээ болгондуктан, амбулатордук операциялар учурунда тынчтандыруу үчүн пропофол көбүнчө тамырга анестезия катары колдонулат.1,2 Бирок, пропофолдун жогорку дозалары менен тынчтандыруу дем алуу жана кан айлануу системасынын терс таасирлери менен байланыштуу.Пропофолдун жогорку дозалары апноэ, жогорку дем алуу жолдорунун кулашы жана гипотензия коркунучун жогорулатат;3-7, ал эми төмөнкү дозалар жетишсиз седация алып келет.Пропофол башка дары-дармектер менен айкалышта дем алуу жана кан айлануу татаалдануу коркунучун азайтат жана коопсуз жана канааттандырарлык тынчтандыруучу эффект берет.Ошондуктан, хирургиялык реакцияны азайтуу жана пропофолдун муктаждыгын азайтуу үчүн эффективдүү адъювантка муктаждык бар.Акыркы жылдарда мидазолам да, дексмедетомидин да амбулаториялык хирургияда колдонулуп келет, бирок мидазоламдын жарым ажыроо мезгили узак, дексмедетомидиндин индукциясы жай жана дары көлөмдүү болгондуктан, колдонуу чектелүү.8.9
Лидокаин клиникалык практикада кеңири колдонулган жергиликтүү анестетик.10 Мурунку изилдөөлөр лидокаинди венага киргизүү пропофол негизиндеги анестезиянын тынчтандыруучу таасирин күчөтүшү мүмкүн экенин аныкташкан. хирургиялык операциядан кийин ашказан-ичеги-карын системасынын функциясынын тез калыбына келиши жана операциядан кийинки өнөкөт оорунун азайышы.16–19 Венага киргизилген лидокаиндин жарым ажыроо мезгили кыска (90–120 мин) жана клиникалык изилдөөлөрдө анын кандагы концентрациясы уулуу концентрациядан (>5 мкг) төмөн бойдон калган. /мл).20,21 Foo et al. 20,21 Фу жана башкалар жаңы басылып чыккан консенсус көрсөтмөлөрүндө эгерде венага лидокаин колдонулса, пациенттин идеалдуу дене салмагын колдонуу менен эсептелген 1,5 мг/кгдон ашпаган баштапкы дозасы коопсуз деп сунуш кылышкан.21 Лили изилдөөсү. жана башкалар анестезияга индукцияга чейин 1,5 мг/кг лидокаинди венага болюс киргизүү пропофонун ED50 нин 36% га төмөндөшүнө алып келгенин далилдешкен. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное ввестение лидокаина может усиливать седативный эффект анестезии на основе пропофола.(Ускоренное восстановление функции желедучно-кишечного тракта кийин операции жана снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувиведения (90–120 мин), зыяндуу кирешелер, зыяндуу кирешелер мкг)./мл)20,21 Фоо жана башкалар.в своих недавно опубликованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальный массы тела пациента, была Литли Исследние.уже доказали, что болюсное внутривенное ввестение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед индукцией анестезии приводит к снижению ED50 пропофорона на 36%.Л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л 手术包括 减轻 异丙酚 注射, 减少 阿片类 药物 加速, 术后 慢性 疼痛 发生率 降低. 16-19 静脉 注射利多卡 半衰期 短 (90-120 分钟), 临床 研究 研究的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 浓度 低于 低于 浓度 浓度 浓度 等 等 等 等 等 等 新 中 建议, 如果 使用 静脉 注射利多卡因, 如果 使用 静脉 体重 计算 的 初始剂量 患者 使用 如果 如果 如果 如果 使用 如果 如果 如果 如果 如果超过 1.5 мг / кгЛ л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л л注射 疼痛, 减少 阿片类 药物 需求, 术 后 胃肠 疼痛 发生率 降低. 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 因 半衰期 研究 研究 的 其 血液 血液 低于 低于 的 其 血液 血液 仍 低于毒性 浓度 (> 5 МКГ /Мл).20,21 foo 等 在 在 他们 新 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 如果 不 患者 患者 患者 患者 不 如果 不 不 患者如果 注射 利多卡因 患者 理想 理想 计算 不 不 超过不 1.5 мг / кг.. .21 Лили 的 的 一 研究 研究 等 证明 证明 证明 研究 等 等 研究 等 推注 推注 推注 推注 推注 利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%22 Liu 宫颈 扩张 的 反应 .. 22 liu 等 还 还, 静脉 注射注射 1,5 мг / кг 利多卡 可 显着 诱导剂量 的 的 的 的 的而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不会显2
Ошондуктан, бул изилдөө биринчи триместр жатындын аспирациясында пропофолду индукциялоочу дозалардын ED50 жана ED95 боюнча венага лидокаиндин ар кандай дозаларынын таасирин текшерүүгө, ошондой эле оптималдуу дозаны аныктоого багытталган, биздин маалыматыбыз боюнча ал изилдене элек. мурунку изилдөөлөрдө..
Бул клиникалык сыноонун дизайнын аяктагандан кийин, биз Батыш Кытай Экинчи ооруканасынын мурунку этикалык кароосун өткөрүп жибердик, ал эми кийинкисине дагы бир нече ай калды.Ошондуктан, биз Кытайдын клиникалык сыноолорду каттоо борбору тарабынан уюштурулган көз карандысыз институттук этика комитетинен этикалык кароону издедик.Бул изилдөө протоколу Кытайдын Клиникалык Сыноо Реестринин Этика комитети (ChiECRCT20210401) тарабынан жактырылган жана Кытайдын клиникалык сыноолор реестринде (ChiCTR2100049263) катталган.Изилдөө Хельсинки Декларациясына ылайык 2021-жылдын сентябрынан 2022-жылдын майына чейин жүргүзүлүп, изилдөө башталганга чейин 100 катышуучудан жазуу жүзүндө маалымдалган макулдук алдык.
Бул келечектүү изилдөө Сычуан университетинин Батыш Кытай экинчи ооруканасында жалпы анестезия астында биринчи триместрде амбулатордук гистероскопиядан өтүү пландаштырылган аял бейтаптарга жүргүзүлгөн.Изилдөөгө ASA физикалык абалы I же II менен ооруган, 18-50 жаштагы жана операциядан мурун 6 саат (катуу) жана 2 саат (суюктук) ачкан бейтаптар камтылган. Четтетүү критерийлери төмөнкүдөй болгон: дене салмагынын индекси (BMI) >28 кг/м2 же BMI <18 кг/м2 менен ооругандар; Четтетүү критерийлери төмөнкүдөй болгон: дене салмагынын индекси (BMI) >28 кг/м2 же BMI <18 кг/м2 менен ооругандар; Критерии исключения били следующими: пациенттер с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 же ИМТ <18 кг/м2; Четтетүү критерийлери төмөнкүдөй болгон: дене салмагынын индекси (BMI) >28 кг/м2 же BMI <18 кг/м2 менен ооругандар;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 кг/м2或BMI<18 кг/м2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 кг/м2或BMI<18 кг/м2的患者； Критерии исключения: пациенти с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 же ИМТ < 18 кг/м2; Четтетүү критерийлери: дене салмагынын индекси (BMI) > 28 кг/м2 же BMI < 18 кг/м2 бар бейтаптар; дене салмагы <40 кг бейтаптар; дене салмагы <40 кг бейтаптар; пациенты с массой тела <40 кг; салмагы <40 кг бейтаптар;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Салмагы <40 кг бейтаптар;6 ай ичинде жыныс кынынан төрөт жана анамнезинде жатын моюнчасынын кеңейиши бар бейтаптар;жергиликтүү анестетиктерге, пропофолго, фентанилге же ушул изилдөөгө байланыштуу башка дарыларга аллергиясы бар пациенттер;оор боор жана бөйрөк жетишсиздиги, эндокриндик оорулар, зат алмашуунун бузулушу, жүрөк-кан тамыр оорулары, дем алуу системасынын оорулары же борбордук нерв системасынын оорулары менен ооруган бейтаптар Седативдерди, анальгетиктерди, жергиликтүү анестетиктердин метаболизмине таасир этүүчү дарыларды же дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу. 7 күн ичинде пациенттер изилдөөгө чейин 3 айдын ичинде башка эксперименттерди кабыл алышты Дары-дармектер же башка клиникалык сыноолорго катышкан пациенттер;алкоголдук ичимдиктерге же эс алуу баңгизаттарына көз каранды болгон бейтаптар;Mallampati III-IV упайлары бар бейтаптар.Бардык катышуучуларга изилдөөнүн максаты тууралуу маалымат берилди.
Кыскача айтканда, 100 пациент L0, L0.5, L1.0 жана L1.5 топторуна рандомизацияланган, блоктун көлөмү 4 болгон компьютер тарабынан түзүлгөн кокустук ырааттуулукка ылайык. Уникалдуу сан тунук эмес конвертте жабылган.Дарыларды даярдаган жана берген анестезиологдор топтун тапшырмаларын билишет.Маалыматтарды чогулткан изилдөөчүлөр, бейтаптар, хирургдар жана медайымдар сокур болгон.
Анестезияга чейин башка дарылар берилген эмес.Венага 22 калибрдеги канюла киргизилип, Рингердин лактат инфузиясы (2 мл/кг/саат) башталды.Операция бөлмөсүнө киргенде бейтапка индукциядан 3 мүнөт мурун маска аркылуу 10 л/мин ылдамдыкта кычкылтек ингаляциясы берилип, инвазивдүү кан басымы, электрокардиограмма, дем алуу ылдамдыгы жана перифериялык капиллярлардын кычкылтек менен каныккандыгы (SpO2) көзөмөлдөндү. оорулуу бошотулганга чейин.анестезиядан.жана операциядан кийинки мезгилде наркоз бөлүмүнө которулган.SpO2, жүрөктүн кагышы (HR) жана инвазиялык кан басымы төмөнкү үч убакыт чекитинде катталган: анестезияны киргизүүгө даярдоо учурунда (T0), анестезияны индукциялоонун аягында (T1), жатын моюнчасынын кеңейүүсүнүн аягында (T2).Бардык даярдоо бөлмө температурасында даярдалган.температура, сакталат жана дароо колдонулат.Лидокаин (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг жана 1,5 мг/кг 10 мл шприцте туз менен 10 мл чейин суюлтулган.Ошондой эле 10 мл шприцке бирдей көлөмдөгү тузду даярдаңыз.Анестезияга киришүү фентанил 1,0 мкг/кг бир жолу болюс инъекциясы менен башталды (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Кытай).Бир мүнөттөн кийин даярдалган лидокаин же физиологиялык эритме болжол менен 30 секунд бою дайындалган, андан кийин пропофол (Corden Pharma SPA, Италия) бардык бейтаптарга 0,4 мл/сек ылдамдыкта берилген.Ар бир топтогу биринчи бейтапка пропофол 2,0 мг/кг.Кийинки бейтаптарда пропофолдун дозасы мурунку пациенттин жообуна жараша 0,2 мг/кг көбөйтүлгөн же азайган.Өзгөртүлгөн байкоочунун сергектиги/седациялык рейтинг шкаласы (MOAA/S) седациянын тереңдигин баалоо үчүн колдонулган.24 MOAA/S шкаласы 6 баллдык шкала жана 5 катары сүрөттөлөт: кадимки тондо айтууга оңой ат;4: нормалдуу үн менен айтылган атка уйку реакциясы;3: атын чакыргандан кийин катуу жана/же кайталанган жооп менен гана;2: жумшак дүүлүктүрүү же титиреп гана жооп;1: трапеция булчуңунун оорутуу жыйрылышына гана жооп;0: trapezius булчуң жыйрылышы үчүн жооп жок. MOAA/S баллы <1 болгондон кийин, хирургга операциянын башталышын билдирген кындын спекуласын коюуга уруксат берилди. MOAA/S баллы <1 болгондон кийин, хирургга операциянын башталышын билдирген кындын спекуласын коюуга уруксат берилди. После того, как оценка MOAA/S byla <1, хирургу было разрешено начать вагинального зеркала, что сигнализировало о начале операции. MOAA/S баллы <1 болгондон кийин, хирургга операциянын башталышын белгилөөчү кындын спекуласын киргизүүгө уруксат берилди.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开在在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процедурасы. MOAA/S упайы <1 болгондон кийин, хирургга процедуранын башталышын белгилөө менен кындын спекуласын киргизүүгө уруксат берилди.Бардык операцияларды бир эле хирург жасайт.Эгерде пропофолдун биринчи дозасын кабыл алгандан кийин MOAA/S ≥1 болсо же кол-буттун кыймылы башталгандан жатын моюнчасынын кеңейишине чейин байкалса, натыйжа жараксыз деп табылды;болбосо, натыйжа олуттуу деп эсептелген.Натыйжалуу эмес учурларда, кийинки бейтаптарда пропофолдун дозасы 0,2 мг/кг көбөйтүлгөн.Натыйжалуу учурлар үчүн кийинки бейтаптарда Propofol 0,2 мг/кг кыскарган.Эгерде операция учурунда MOAA/S ≥1 болсо же буту-колдун кыймылы байкалса, клиникалык муктаждыкка жараша пропофол 0,5-1,0 мг/кг берилет.Наркозду киргизгенден кийин апноэ убактысы 1 мүнөттөн ашса, дем алуу депрессиясы деп аныкталып, өзүнөн өзү дем ​​алуу калыбына келгенге чейин механикалык вентиляция жасалды.Эгерде жогорку дем алуу жолдорунун тоскоолдугу байкалса, вентиляцияга мүмкүндүк берүү үчүн астыңкы жаакты көтөрүңүз. SpO2 <92% болсо, гипоксия аныкталып, процедура токтотулду жана кычкылтек менен каныккандыгын нормалдаштыруу үчүн бет маскасы менен желдетүү колдонулду. SpO2 <92% болсо, гипоксия аныкталып, процедура токтотулду жана кычкылтек менен каныккандыгын нормалдаштыруу үчүн бет маскасы менен желдетүү колдонулду. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедурау прекращали, а для нормализации сатуурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. SpO2 <92% болсо, гипоксия аныкталды жана процедура токтотулду жана кычкылтектин каныккандыгын нормалдаштыруу үчүн жардамчы бет маскасы менен желдетүү колдонулду.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧通气以使氧饱咺匂如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧通气以使氧饱咺匂 Эгер SpO2 < 92% болсо, гипоксияны жана операцияны алдын-ала колдонуңуз, ошондой эле нормализацияны жок кылуу үчүн кислородомду колдонуу үчүн масканы колдонуңуз. SpO2 < 92% болсо, гипоксияны аныктап, операцияны токтотуңуз жана кычкылтектин каныкуусун нормалдаштыруу үчүн маска менен желдетиңиз. HR <50 согуу/мин болсо, атропин 0,5 мг башкарылган. HR <50 согуу/мин болсо, атропин 0,5 мг башкарылган. Эсли ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Жүрөктүн кагышы <50 сок/м болсо, атропин 0,5 мг-дан берилген.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。 Эсли ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Эгерде жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 50ден аз болсо, 0,5 мг атропин бериңиз. Гипотензия SBP, диастоликалык кан басымы (DBP) же орточо артериялык басымдын (MAP) баштапкы көрсөткүчтүн 20% га төмөндөшү же SBP<80 mmHg катары аныкталган. Гипотензия SBP, диастоликалык кан басымы (DBP) же орточо артериялык басымдын (MAP) баштапкы көрсөткүчтүн 20% га төмөндөшү же SBP<80 mmHg катары аныкталган. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) же орто артериалдык давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня же САД <80 мм рт.ст. Гипотензия SBP, диастоликалык кан басымы (DBP) же орточо артериялык басымдын (MAP) баштапкы көрсөткүчтөн 20% ашык төмөндөшү катары аныкталган, же SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或GSBP<80 20%，或SBP<80 mmHg。 Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) же среднего артериального давления (САД) же САД <80 мм рт.ст. Гипотензия SBP, диастоликалык кан басымы (DBP) же орточо артерия басымы (MAP) же SBP <80 mmHg баштапкы көрсөткүчтөн 20% дан ашык төмөндөшү катары аныкталган.Гипотензия пайда болсо, кырдаалга жараша 0,2-0,4 мг метагидроксиламин же 5-10 мг эфедрин берилет.Пропофолдун жалпы дозасы, операция убактысы жана операциянын аягында калыбына келтирүү убактысы жазылган.Миоклонус жана жергиликтүү анестетиктердин терс таасирлери да кабарланган, мисалы, пропофолдон кийин кулактын кулашы, периоралдык сезүү жана жүрөктүн кагышы.
Негизги акыркы чекиттер пропофолдун индукциялык дозасынын ED50 жана ED95 болгон.Экинчилик акыркы чекиттер пропофолдун жалпы дозасы, операциядан кийинки калыбына келтирүү убактысы, дем алуу депрессиясы, жогорку дем алуу жолдорунун тоскоолдугу, гипоксия, брадикардия, гипотензия жана постпропофол миоклонусу болгон.
Жогортон ылдый ырааттуу түрдө изилденген маалыматтардын көз карандысыздыгы жана белгисиз бөлүштүрүлүшү тандоонун өлчөмүн эсептөө үчүн теориялык жактан катаал эрежелерди түзүүнү кыйындатат.25 Үлгү өлчөмү токтотуу эрежеси менен аныкталган.Жараксыз натыйжалардын кеминде алты жуп жарактуу натыйжаларга айландырылышына чейин бейтаптар катталууга тийиш.Симуляциялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, көпчүлүк учурларда, жок эле дегенде, 20-40 пациентти киргизүү максаттуу дозанын туруктуу баасын бере алат.Бул ыкманы колдонуу менен башка анестезия сыноолор да, адатта, 20-40 бейтаптарды камтыйт.26,27 Биздин изилдөөбүздө ар бир топ 25 бейтапты камтыган, бул статистикалык талдоо үчүн жетиштүү болгон.
Натыйжаларды талдоо үчүн SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, АКШ) колдонулган.Маалыматтардын нормалдуу бөлүштүрүлүшүн аныктоо үчүн Шапиро-Вилк тести колдонулган.Үзгүлтүксүз нормалдуу бөлүштүрүлгөн өзгөрмөлөр орточо ± стандарттык четтөө катары көрсөтүлүп, бир тараптуу ANOVA аркылуу топтордун ортосунда салыштырылган.Нормалдуу эмес бөлүштүрүлгөн маалыматтар медиана (квартиль аралык диапазон) катары берилген жана Wilcoxon даражасынын суммасы тести аркылуу салыштырылган.Категориялык маалыматтар n (%) түрүндө берилет жана хи-квадрат тестинин жардамы менен талданат.Пропофол үчүн ED50 (95% CI) топтордун ортосунда салыштыруу үчүн Bonferroni ыкмасы менен бир тараптуу ANOVA колдонуу менен нөлдүк маанилүү кроссовердин орто чекитинин орточо мааниси катары эсептелген.ED95 (95% CI) ыктымалдык регрессиянын жардамы менен бааланган. Бардык анализдер үчүн p<0.05 статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктарды көрсөтүү үчүн эсептелген. Бардык анализдер үчүн p<0.05 статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктарды көрсөтүү үчүн эсептелген. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистические значимые различия. Бардык анализдер үчүн p<0.05 статистикалык жактан маанилүү айырманы көрсөтүү үчүн деп эсептелген.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Бардык анализдер үчүн p<0.05 статистикалык жактан маанилүү айырманы көрсөтүү үчүн деп эсептелген.
Жалпысынан 121 бейтап катталып, текшерүүдөн өткөн.Алардын ичинен 100 бейтап 4 топко бөлүнгөн жана акыркы анализге киргизилген (1-сүрөт).Жашы, BMI, жүрөктүн кагышын (T0), SBP (T0), DBP (T0) жана SBP (T0), анын ичинде бейтаптардын төрт тобунун баштапкы мүнөздөмөлөрү олуттуу айырмаланган эмес (1-таблица).
Дозаны жана пациенттин жообун көрсөткөн жогорудан ылдый ырааттуулук төмөндө көрсөтүлгөн (2-сүрөт).L0, L0.5, L1.0 жана L1.5 топторундагы пропофолдун орточо инфузиялык дозалары 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2 жана 1.7±0 болгон.2 мг/кг, тиешелүүлүгүнө жараша.fig боюнча.3 төрт пациенттин тобунда лидокаин жана пропофолдун дозалык реакциясынын анализин көрсөтөт.2-таблицада Диксон-Массей тартиби боюнча өйдө-ылдый тартип жана ыктымалдык регрессиясынын негизинде төрт кол үчүн пропофолдун ED50 жана ED95 (95% CI) көрсөтүлгөн. L1.0 жана L1.5 топторундагы пропофолдун ED50 деңгээли L0 тобуна караганда кыйла аз болгон (1,6 [1,5-1,7] мг/кг; 1,8 [1,6-1,9] мг/кг vs 2,4 [2,3-2,5] мг/ кг, p<0,001). L1.0 жана L1.5 топторундагы пропофолдун ED50 деңгээли L0 тобуна караганда кыйла аз болгон (1,6 [1,5-1,7] мг/кг; 1,8 [1,6-1,9] мг/кг vs 2,4 [2,3-2,5] мг/ кг, p<0,001).L1.0 жана L1.5 топторундагы пропофолдун ED50 деңгээли L0 тобуна караганда кыйла төмөн болгон (1,6 [1,5-1,7] мг/кг; 1,8 [1,6-1,9] мг/кг).кг каршы 2,4 [2,3-2,5] мг/кг).кг кг, р<0,001). кг кг, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] мг/кг；1.8 [1.6–1.9] мг/кг vs 2.4 [2.3–2. ， p <0,001）。 L0 ， p < 0,001）.Propofol ED50 L0 тобуна караганда L1.0 жана L1.5 топторунда кыйла төмөн болгон (1.6 [1.5-1.7] мг / кг; 1.8 [1.6-1.9] мг / кг).кг каршы 2,4 [2,3-2,5] мг/кг)./кг кг, p < 0,001). /кг кг, p <0,001). ED50 мааниси L0 тобуна караганда L0.5 тобунда жогору болгон (2.8 [2.6-3.0] мг / кг vs 2.4 [2.3-2.5] мг / кг, б <0.05). ED50 мааниси L0 тобуна караганда L0.5 тобунда жогору болгон (2.8 [2.6-3.0] мг / кг vs 2.4 [2.3-2.5] мг / кг, б <0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 L0 тобуна караганда L0.5 тобунда жогору болгон (2.8 [2.6-3.0] мг / кг 2.4 [2.3-2.5] мг / кг, б <0 .05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] мг/кг vs 2.4 [2.3-2.5] мг/кг， p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] мг/кг vs 2.4 [2.3-2.5] мг/кг， p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05). L0.5 тобу L0 тобуна караганда ED50 көрсөткүчтөрү жогору болгон (2.8 [2.6-3.0] мг / кг каршы 2.4 [2.3-2.5] мг / кг, p <0, 05). L1.0 жана L1.5 топторунун ортосунда пропофолдун ED50инде олуттуу айырма болгон эмес (p> 0.05). L1.0 жана L1.5 топторунун ортосунда пропофолдун ED50инде олуттуу айырма болгон эмес (p> 0.05). L1.0 жана L1.5 (p>0,05). L1.0 жана L1.5 топторунун (p> 0.05) ортосунда propofol ED50 эч кандай олуттуу айырмачылык болгон эмес. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). L1.0 тобу менен L1.5 тобунун (p> 0.05) ортосунда пропофол ED50де олуттуу айырма болгон эмес.
2-стол
2-сүрөт Диксон төрт топтун үстү жана асты.“●” жарактуу, “○” жараксыз дегенди билдирет.
Таблица 3 (p> 0.05) саналып өткөн хирургиялык узактыгы жана ойгонуу убакыт топтордун ортосунда эч кандай олуттуу айырмачылыктар болгон эмес. Таблица 3 (p> 0.05) саналып өткөн хирургиялык узактыгы жана ойгонуу убакыт топтордун ортосунда эч кандай олуттуу айырмачылыктар болгон эмес. Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в таблице 3 (p>0,05). 3-таблицада көрсөтүлгөндөй, операциянын узактыгы жана ойгонуу убактысы боюнча топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано в таблице 3. 3-таблицада көрсөтүлгөндөй, топтордун ортосунда жумуш убактысы жана ойгонуу убактысында олуттуу айырма болгон эмес (p>0,05). Бардык хирургия үчүн талап кылынган жалпы пропофолдун орточо дозалары L0 жана L0.5 топторунда башка эки топко караганда бир кыйла жогору болгон (p<0.05, 3-таблица). Бардык хирургия үчүн талап кылынган жалпы пропофолдун орточо дозалары L0 жана L0.5 топторунда башка эки топко караганда бир кыйла жогору болгон (p<0.05, 3-таблица). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, бир нерсени билүү үчүн L0 жана L0,5 группаларында, чем в двух других группах (б<0,05, таблица 3). Бардык операция үчүн талап кылынган жалпы пропофолдун орточо дозалары L0 жана L0.5 топторунда башка эки топко караганда кыйла жогору болгон (p<0.05, 3-таблица).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05（p<0.05＂整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедурасы, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Бардык жол-жобосу үчүн талап кылынган жалпы пропофолдун орточо дозасы L0 жана L0.5 топторунда башка эки топко караганда кыйла жогору болгон (p<0.05, 3-таблица). Жогорку дем алуу жолдорунун тоскоолдугунун пайда болушу боюнча топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (p>0,05). Жогорку дем алуу жолдорунун тоскоолдугунун пайда болушу боюнча топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). Үстүнкү дем ​​алуу жолдорунун тоскоолдугу (p>0,05) боюнча топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами жок (p>0,05). Топтор арасында жогорку дем алуу жолдорунун тоскоолдугу боюнча олуттуу айырма болгон эмес (p>0,05). L0.5 тобунда дем алуу депрессиясынын оорусу L0 жана L1.0 топторуна караганда көбүрөөк болгон (p<0.05). L0.5 тобунда дем алуу депрессиясынын оорусу L0 жана L1.0 топторуна караганда көбүрөөк болгон (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 менен выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). L0.5 тобунда дем алуу депрессиясынын жыштыгы L0 жана L1.0 топторуна караганда жогору болгон (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 менен выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). L0.5 тобунда дем алуу депрессиясынын жыштыгы L0 жана L1.0 топторуна караганда жогору болгон (p<0.05). Гипотензия пайда болгон топтордун ортосунда эч кандай олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (p> 0.05), бирок L0.5 тобунда анестезия индукциясынан кийин SBP төмөндөшү L0 тобуна караганда көбүрөөк болгон (p <0.01). Гипотензия пайда болгон топтордун ортосунда эч кандай олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (p> 0.05), бирок L0.5 тобунда анестезия индукциясынан кийин SBP төмөндөшү L0 тобуна караганда көбүрөөк болгон (p <0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), бирок снижение САД кийинки индукции анестезии в группе L0,5 көп, чем в группе L0 (p<0,01). Гипотензия оорусу боюнча топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (p>0.05), бирок анестезияны индукциялоодон кийин SBP төмөндөшү L0 тобуна караганда L0.5 тобунда көбүрөөк болгон (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP醉诱导后SBP下10.）什后SBP下0.）低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP醉诱导后SBP下0.）伈0. Не было существенной разницы в частоте гипотензия ортосундагы двумя группами (p>0,05), бирок снижение САД кийинки индукции анестезии в группе L0,5 көп, чем в группе L0 (p<0,01). Эки топтун ортосунда гипотензия оорусунда олуттуу айырма болгон эмес (p>0,05), бирок анестезияны индукциялоодон кийин SBP төмөндөшү L0 тобуна караганда L0.5 тобунда көбүрөөк болгон (p<0.01).Бейтаптардын биринде да брадикардия жана гипоксия пайда болгон эмес.Эч бир бейтап жүрөк айлануу, кулактын шуулдашы, ооздун уйкусу жана жүрөктүн кагышын билдирген эмес.L1.0 тобундагы №20 пациентте пропофолдун 1,8 мг/кг биринчи дозасынан кийин бет миоклониясы, ал эми L1,5 тобундагы №10 пациентте пропофолдун 1,4 мг/кг биринчи дозасынан кийин беттин жана бутунун миоклониясы пайда болгон..Миоклонус 30-60 секунддан кийин токтойт. Миоклонус оорусу боюнча топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (p>0,05). Миоклонус оорусу боюнча топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Миоклонус оорусу боюнча топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса ортосундагы группами не было (p>0,05). Топтор арасында миоклонус жыштыгында олуттуу айырма болгон эмес (p>0,05).
Биздин маалыматыбыз боюнча, бул биринчи триместрдик гистероскопиядан өткөн пациенттерде пропофолдун индукциялык дозасынын ED50 жана ED95ине венага лидокаиндин ар кандай дозаларынын таасирин көрсөткөн биринчи келечектүү изилдөө.Натыйжалар көрсөткөндөй, лидокаинди венага 1,0 мг/кг дозада пропофолду инъекциялоого чейин киргизүү ED50, ED95 жана пропофолдун жалпы дозасын олуттуу кыскарткан, бул 1,5 мг/кг дозанын таасирине барабар.Ошондуктан пропофол менен вена ичине анестезия үчүн эффективдүү кошумча терапия үчүн оптималдуу доза катары 1,0 мг/кг төмөн дозасын сунуштайбыз.0,5 мг/кг лидокаинди венага киргизүү пропофолдун ED50 деңгээлин жогорулатып, лидокаиндин комплекстүү таасирин көрсөткөндүгү бизди таң калтырды.
Тез таасир эте баштагандыктан жана тез айыгып кеткендиктен, пропофол көбүнчө амбулатордук хирургиялык процедураларда тынчтандыруу үчүн колдонулат.Бирок, пропофолдун жогорку дозалары апноэ, жогорку дем алуу жолдорунун кулашы жана гипотензия коркунучун көбөйтсө, азыраак дозалары жетишсиз седацияга алып келген.Ошондуктан, хирургиялык реакцияны азайтуу жана пропофолдун муктаждыгын азайтуу үчүн эффективдүү адъювантка муктаждык бар.Акыркы жылдары, көптөгөн изилдөөлөр пропофол инъекциясынан кийин ооруну азайтуу, опиоиддик талаптарды азайтуу жана өнөкөт операциядан кийинки ооруну азайтуу, анын ичинде тамырга лидокаиндин анальгетикалык таасирин көрсөттү.Жарыяланган консенсус сунуштарында Фу ж.б.идеалдуу дене салмагы менен эсептелген 1,5 мг/кг ашпаган баштапкы дозасы венага лидокаин үчүн коопсуз болушун сунуштайбыз.Жакында Лю жана башкалар.жана Ю жана башкалар.гастроскопия жана гистероскопия менен ооруган бейтаптарда анестезияга чейин лидокаинди венага киргизүү пропофолдун ED50 деңгээлинин төмөндөшүнө алып келгенин көрсөттү.Ошентип, биздин изилдөөбүз биринчи триместрдеги жатындын аспирациясында пропофол-индукцияланган ED50 жана ED95 боюнча венага лидокаиндин ар кандай дозаларынын таасирин текшерүү жана оптималдуу дозасын аныктоо максатын көздөгөн.Биз кындын төрөт тарыхы бар жана 6 айдын ичинде жатын моюнчасынын кеңейиши бар бейтаптарды алып салдык, анткени биз кындын төрөт тарыхы же жатын моюнчасынын кеңейүү тарыхы бар бейтаптар хирургиялык кеңейүү учурунда жатын моюнчасынын стимулдаштыруу тарыхы жок пациенттерге караганда азыраак болгон деп ойлогонбуз.оорулуунун жатын моюнчасынын кеңейиши.28 Бул так натыйжаларга алып келиши мүмкүн.
Венага киргизилген лидокаиндин жарым ажыроо мезгили 5-8 мүнөттү гана түзөт, ал кан тамыр катмарынан башталып, перифериялык ткандарга, адегенде жогорку перфузиялуу аймактардан (жүрөк, өпкө, боор, көк боор), андан кийин гипоперфузия аймактарына өтөт.булчуң жана май ткандары).10 Биздин изилдөөбүздө биз лидокаинди пропофолду индукциялоодон мурун анын плазмадагы концентрациясын эффективдүү диапазондо кармап турдук.Натыйжада, пропофолдун алдында 1,5 мг/кг лидокаинди колдонуу пропофолдун ED50 деңгээлинин 26%га, ал эми 1,0 мг/кг лидокаинди 30%га кыскартууга алып келди.Бул натыйжалар Лиу менен Сюнун натыйжаларына дал келет, бул дозаларда лидокаиндин ооруну басуучу жана антигипералгезиялык таасирлери бар экенин көрсөтүп турат.Таң калыштуусу, бирок ED50 0,5 мг/кг венага лидокаин менен көбөйтүлгөн, бул 0,5 мг/кг дозанын таасири артка кайтарылышы мүмкүн экенин жана тамырга лидокаиндин өтө төмөн дозалары нерв оорулары менен байланышкан катуу сезгичтик реакциялары менен байланыштуу болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. толкундануу.Лидокаин башка бутага караганда 100-1000 эсе сезгич болгон N-метил-D-аспартат (NMDA) жана мускариндик холинергиялык (м1, м3) рецепторлорду кошкондо, курч жана өнөкөт ноцицепцияга катышкан бир нече молекулярдык бутага таасир этет.20,29 NMDA, m1 жана m3 рецепторлору плазмадагы клиникалык маанидеги концентрациядан төмөн лидокаин концентрацияларында сезгич бойдон калууда.Лидокаин наномолярдык концентрацияда адамдын NMDA рецепторлорун активдештирүүсүнө тоскоол болуп, миллимолярдык диапазондо максималдуу бөгөт коюу менен ооруну басаңдатат.Лидокаин мускариндик холинергиялык рецепторлорго концентрацияга жана убакытка көз каранды.Claes жана башкалар.лидокаинди 10 жана 30 мг/кг дозада венага киргизүүдө ацетилхолиндин интраспиналдык бөлүнүшүн көбөйтүп, келемиштерде мускариндик рецепторлорду активдештирүү аркылуу борбордук анальгезияны пайда кылганын көрсөттү, бирок 1 мг/кг лидокаиндин дозасы жүлүн ичиндеги ацетилхолиндин бөлүнүп чыгышын олуттуу түрдө жогорулаткан жок.30,31 Изилдөөлөр ошондой эле лидокаин m1 жана m3 мускариндик рецепторлорду өтө төмөн наномольдук концентрацияда блокторун көрсөттү (IC50 m1 үчүн 18 нМ жана м3 үчүн 370 нМ).Кошумчалай кетсек, лидокаиндин IC50 деңгээлинде узак мөөнөттүү таасири m1 жана m3 рецепторлорунун эки фазалуу өзгөрүшүнө алып келген, андан кийин 8 сааттан кийин сигналдын көбөйүшүнө алып келген.32 Ошентип, лидокаиндин 0,5 мг/кг өтө төмөн дозаларынын биздин бир гана болюсу узакка созулбай туруп, биринчи кезекте m1 жана m3 рецепторлорун бөгөт коюу аркылуу натыйжалуу болушу мүмкүн.m1 жана m3 кабылдагычтардын бөгөт коюу биздин изилдөө L0.5 тобунда ED50 өсүшүн түшүндүрүшү мүмкүн, көбүрөөк айкын болгон.Бирок, биздин изилдөөбүздө лидокаиндин плазмадагы концентрациясын өлчөгөн жокпуз.Бул божомолду ырастоо үчүн кошумча изилдөө жана текшерүү керек.
Бардык операция үчүн талап кылынган жалпы пропофолдун орточо дозасы L0 жана L0.5 топторунда башка эки топко караганда бир кыйла жогору болгон.L0.5 тобунда дем алуу депрессиясынын жыштыгы L0 жана L1.0 топторуна караганда жогору болгон.L0.5 тобунда анестезияны киргизүүдөн кийин SBP төмөндөшү L0 тобуна караганда көбүрөөк болгон.Оорулуулардын биринде да гипоксия пайда болгон жок, анткени ээкти көтөрүү же масканы өз убагында вентиляция кылганбыз.Жалпы пропофолдун жогорулатылган дозасы, дем алуу депрессиясынын жыштыгы жана L0.5 тобунда анестезияны индукциялоодон кийин систолалык кан басымынын төмөндөшү да пропофолдун жогорку дозалары дем алуу жана кан айлануу депрессиясынын рискин жогорулатат деп болжолдогон.L0, L1.0 жана L1.5 топторунун ортосунда жагымсыз окуялардын пайда болушунда эч кандай айырмачылыктар болгон эмес.Бирок, биздин изилдөөнүн дизайнын эске алганда, ар бир топтогу орточо пропофолду индукциялоочу доза ED50ге жакын, бирок ED95тен төмөн болгон.Ошентип, L0 тобундагы бейтаптар ED95 (2,8 [2,6-3,2] мг/кг) дозасында пропофол менен индукцияланган болсо, жагымсыз окуялардын пайда болушу жогору болушу мүмкүн.Бирок, лидокаиндин таасири салыштырмалуу төмөн дозаларда L1.0 жана L1.5 топторунда 2.0 (1.9-2.4) мг / кг жана 2.1 (1.9-2.4) мг / кг ED95 алып келди.Жогорудагы талкуу эмне үчүн биз лидокаиндин ылайыктуу дозаларда жана өз убагында ооруну басуучу таасири пропофолдон келип чыккан наркоздун кыйынчылыктарын азайтуу үчүн пайдалуу деп эсептей турганыбызды түшүндүрөт.Биздин изилдөөбүздө L1.0 жана L1.5 топторунун ортосунда ED50, жалпы пропофол дозасы, ойгонуу убактысы жана жагымсыз окуяларда олуттуу айырмачылыктар болгон жок.Ошондуктан оптималдуу доза катары 1,0 мг/кг IV лидокаиндин төмөнкү дозасын сунуштайбыз.
Биздин изилдөөбүздө кээ бир чектөөлөр бар.Биринчиден, бул изилдөөгө ASA I же II менен ооруган бейтаптар гана киргизилген, бирок ASA III же IV менен ооруган бейтаптар пропофолду кабыл алууда дем алуу жана жүрөк-кан тамыр депрессиясына көбүрөөк дуушар болушу мүмкүн.33 Мындан тышкары, бул изилдөөнүн бардык катышуучулары кош бойлуу аялдар болгон жана натыйжалар физиологиялык айырмачылыктарга, эркек популяциядагы айырмачылыктарга байланыштуу болушу мүмкүн.Экинчиден, биз MOAA/S упайын BIS мониторинги сыяктуу объективдүү индикаторлор эмес, седация деңгээлинин көрсөткүчү катары колдонобуз.34 Үчүнчүдөн, лидокаин бир болюс катары берилген жана биз лидокаиндин плазмадагы деңгээлин өлчөгөн жокпуз.Акыр-аягы, ED95 ED50 тарабынан аныкталат, андыктан так маалыматтарды алуу үчүн андан ары изилдөө керек.
Биздин изилдөөбүздүн натыйжалары пропофолду инъекцияга чейин 1,0 мг/кг лидокаинди венага киргизүү ED50, ED95 жана пропофолдун жалпы дозасын анестезия астында биринчи триместрде амбулатордук гистероскопиядан өткөн пациенттерде 1,5 мг/кг эффективдүү дозага барабар азайтканын көрсөттү. кг.Биз 1,0 мг/кг дозасын оптималдуу доза деп эсептейбиз.Таң калыштуусу, венага 0,5 мг/кг лидокаин дозасы пропофолдун ED50 деңгээлин жогорулатып, лидокаиндин комплекстүү таасирин көрсөтүп турат.Биздин натыйжаларды ырастоо үчүн негизги механизмдерди андан ары изилдөө керек.
Изилдөө учурунда алынган маалыматтарды тиешелүү автордон (Ни Хуан) алса болот.
Биздин бөлүмдүн доктору Хуанг Ханга жана операциялык бөлмөдөгү медайымдарга күчтүү колдоосу үчүн ыраазычылык билдиргим келет.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Кекиртекке маска киргизүү үчүн пропофол пропофол плюс мидазоламга каршы.Eur J анестетик кошумча.1995;12:35-40.
2. Сети С, Вадхва В, Такер А, ж.б.Пропофол өнүккөн эндоскопиялык хирургия үчүн салттуу седативтерге каршы: мета-анализ.Эндоскопту казып алыңыз.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Пропофол анестезиясынын ар кандай концентрациясында жогорку дем алуу жолдорунун кулашы.Анестезия.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Анестезия учурунда жана уйку учурунда адамдардын жогорку дем алуу жолдорунун кулашын салыштыруу.Анестезия жана комфорт.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Дары-дармектен мурун индукцияланган бойдон алдырган бейтаптарда пропофол менен терең седация үчүн гипоксиянын жана тобокелдик факторлорунун пайда болушу.2022;9:763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Чен С, Ван Цзе, Сяохан С, ж.б.Колоноскопиядан өткөн бейтаптарда пропофол менен салыштырганда remazolam tosylate натыйжалуулугу жана коопсуздугу: активдүү контролдоо менен III фазадагы көп борборлуу рандомизацияланган клиникалык изилдөө.Мен J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Контролдук пропофол инфузиясын колдонуу менен эндоскопиялык ичеги-карын хирургиясында терең седация: ретроспективдүү когорттук изилдөө.Анестетик BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam анестезиология боюнча.Наваррадагы Reverend медициналык университети.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Дексмедетомидин пропофол менен ичеги-карын эндоскопиясы үчүн: мета-анализ.Гастроэнтерология боюнча биргелешкен европалык журнал 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Moice-Szamburski A, et al.Периоперациялык лидокаинди венага киргизүү.дары.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE жана башкалар.Вена ичине лидокаиндин пропофолдун муктаждыгына тийгизген таасири жалпы венага анестезия учурунда биспектралдык индекс менен өлчөнгөн.Джей Анаст.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Лидокаинди венага киргизүү теринин кесилиши үчүн пропофол менен анестезиянын тереңдигин жогорулатат - рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноо.Acta Anesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, ж.б.Венага лидокаин колоноскопияда пропофолдун дозасын кыйла азайтат: рандомизацияланган, плацебо-контролдук изилдөө.Джей Анаст.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография үчүн пропофол менен операциядан мурун тамырга лидокаин: келечектүү, рандомизацияланган, кош сокур изилдөө.J Ашказан гепарин.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP натыйжалуулугу жана ERCP менен пропофол негизинде жол-жоболук тынчтандыруу менен тамырга лидокаин коопсуздугу: келечектүү, рандомизацияланган, кош сокур, көзөмөлдөнгөн сыноо.Ашказан-ичегинин эндоскопиясы.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Омуртка хирургиялык дуушар болгон бейтаптарда операциядан кийинки ANALGESIA үчүн perioperative тамырга лидокаин системалуу карап чыгуу жана мета-анализ.Ооруга каршы дары.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Орто жана узун чынжырлуу триглицериддерди камтыган пропофол инъекциясынан оорунун алдын алуу үчүн лидокаиндин орточо эффективдүү дозасы, арык дене массасына негизделген.Ооруга каршы дары.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Лапароскопиялык холецистэктомиядан кийин калыбына келтирүүгө периоперативдик венага лидокаиндин таасири - рандомизацияланган контролдонуучу сыноо.Эл аралык хирургия журналы.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. Де Оливейра GS кенже, Пол Ф., Штрейхер Л.Ф. жана башкалар.Лидокаинди системалуу киргизүү амбулатордук лапароскопиялык операциялардан кийин операциядан кийинки калыбына келтирүүнүн сапатын жакшыртат.Анестезия жана комфорт.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Курч жана өнөкөт оору системалуу лидокаин иш-аракетинин молекулярдык механизмдери: сүрөттөмө карап чыгуу.Джей Анаст.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Фу I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Операциядан кийинки ооруну дарылоо жана тамырга лидокаин менен калыбына келтирүү: натыйжалуулук жана коопсуздук боюнча эл аралык консенсус.анестезия.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Венага лидокаин жатын моюнчасынын кеңейишине гистероскопиянын реакциясын басаңдатат: рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноо.Джей Анаст.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Лю Хай, Чен Мин, Лиан Ц ж.б.Чоң бейтаптарда гастроскопия учурунда индукцияланган пропофолдун ED50 боюнча тамырга лидокаиндин таасири: рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноо.J. Таза ферма тер.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Өмүрлүк белгилер менен седациянын тереңдигинин ортосундагы корреляциялар өзгөртүлгөн байкоочунун активдүүлүгүн жана седациялык баалоону (MOAA/S) колдонуу менен бронхоскопия учурунда бааланган.J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784