«Ойлонуучу, берилген жарандардын чакан тобу дүйнөнү өзгөртө аларынан эч качан шектенбегиле.Чынында, ал жерде жалгыз бар».
Cureus миссиясы изилдөө тапшыруу кымбат, татаал жана көп убакытты талап кылган медициналык басманын көптөн бери келе жаткан моделин өзгөртүү болуп саналат.
Толук калыңдыктагы мукопериосталдык жапкыч, швабра, пьезотомия, кортикотомия, lllt, простагландин, тездетилген тиш кыймылы, ортодонтиялык, хирургиялык эмес, хирургиялык
Доаа Тахсин Альфайлани, Мохаммад Й. Хажир, Ахмад С. Бурхан, Луаи Махахини, Халдун Дарвич, Оссама Альжаббан
Бул макаланы келтириңиз: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(27-май, 2022) Ортодонтиялык тиш кыймылын тездетүү үчүн кармагычтар менен бирге колдонулганда хирургиялык жана хирургиялык эмес кийлигишүүлөрдүн натыйжалуулугун баалоо: системалуу сереп.Cure 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
Бул карап чыгуунун максаты хирургиялык жана хирургиялык эмес тездетүү ыкмаларынын натыйжалуулугун жана бул ыкмалар менен байланышкан терс таасирлери үчүн учурда колдо болгон далилдерди баалоо болгон.Тогуз маалымат базасы изделди: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey жана PQDT OPEN of pro-Quest®.ClinicalTrials.gov жана Эл аралык клиникалык сыноолор реестринин платформасынын (ICTRP) издөө порталы учурдагы изилдөөлөрдү жана жарыяланбаган адабияттарды карап чыгуу үчүн каралып чыкты.Операциядан (инвазивдик же минималдуу инвазивдик ыкмалар) салттуу стационардык аппараттар менен айкалышкан жана хирургиялык эмес кийлигишүүлөр менен салыштырылган рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноолор (RCTs) жана контролдонуучу клиникалык сыноолор (CCTs).РТКТга баа берүү үчүн Cochrane Risk of Bias (RoB.2) куралы колдонулган, ал эми ROBINS-I инструменти CCT үчүн колдонулган.
Төрт РТКТ жана эки CCTs (154 бейтаптар) бул системалуу кароого киргизилген.Төрт сыноолор хирургиялык жана хирургиялык эмес кийлигишүүлөр ортодонтиялык тиш кыймылын (OTM) тездетүүгө бирдей таасир эткени аныкталган.Ал эми башка эки изилдөөдө хирургия натыйжалуураак болгон.Киргизилген изилдөөлөрдүн арасында гетерогендүүлүктүн жогорку даражасы натыйжалардын сандык синтезин жокко чыгарды.Хирургиялык жана хирургиялык эмес кийлигишүүлөр менен байланышкан терс таасирлери окшош болгон.
Хирургиялык жана хирургиялык эмес кийлигишүүлөр ортодонтиялык тиштин кыймылын тездетүүдө терс таасирлердин эч кандай айырмасы жок эле эффективдүү экендигинин "өтө төмөн" жана "төмөн" далилдери бар болчу.Малокклюзиянын ар кандай түрлөрүндө эки ыкманын акселерациясынын таасирин салыштыруу үчүн көбүрөөк сапаттуу клиникалык сыноолор керек.
Ар кандай ортодонтиялык кийлигишүүнү дарылоонун узактыгы пациенттер чечим кабыл алууда эске ала турган маанилүү факторлордун бири болуп саналат [1].Мисалы, үстүнкү премолярларды алып салгандан кийин максималдуу анкердик азуу тиштерин тартып алуу болжол менен 7 айга созулушу мүмкүн, ал эми биоортодонтиялык тиш кыймылынын ылдамдыгы (OTM) айына болжол менен 1 мм, натыйжада жалпы дарылоо убактысы болжол менен эки жылды түзөт [2, 3]. ].Оору, ыңгайсыздык, кариес, тиштин рецессиясы жана тамырдын резорбциясы ортодонтиялык дарылоонун узактыгын узартуучу терс таасирлерден болуп саналат [4].Мындан тышкары, эстетикалык жана социалдык себептерден улам көптөгөн пациенттер ортодонтиялык дарылоону тезирээк бүтүрүүнү талап кылышат [5].Ошондуктан ортодонтологдор да, бейтаптар да тиштердин кыймылын тездетүүгө жана дарылоо убактысын кыскартууга умтулушат [6].
Тиштин кыймылын тездетүү ыкмасы биологиялык ткандардын реакциясынын активдешүүсүнө жараша болот.Бул ыкмаларды инвазивдүүлүк даражасы боюнча эки топко бөлүүгө болот: консервативдик (биологиялык, физикалык жана биомеханикалык ыкмалар) жана хирургиялык ыкмалар [7].
Биологиялык ыкмалар жаныбарлардын эксперименттеринде жана адамдарда тиштин мобилдүүлүгүн жогорулатуу үчүн фармакологиялык агенттерди колдонууну камтыйт.Көптөгөн изилдөөлөр цитокиндер, ядролук фактор каппа-В лиганддык рецептор активаторлору/ядро фактору-каппа-В протеиндик рецептор активаторлору (RANKL/RANK), простагландиндер, D витамини, паратироид гормону (PTH) сыяктуу бул заттардын көпчүлүгүнө каршы натыйжалуулугун көрсөттү. ).) жана остеокальцин, ошондой эле релаксин сыяктуу башка заттардын инъекциялары эч кандай тездетилген натыйжалуулукту көрсөткөн эмес [8].
Физикалык ыкмалар перспективдүү натыйжаларды көрсөткөн аппараттык терапияны колдонууга негизделген, анын ичинде түз ток [9], импульстук электромагниттик талаалар [10], титирөө [11] жана аз интенсивдүү лазер терапиясы [12].].Хирургиялык ыкмалар эң көп колдонулган жана клиникалык жактан далилденген болуп эсептелет жана дарылоонун узактыгын бир кыйла кыскарта алат [13,14].Бирок, алар "Аймактык тездетүү феноменине (RAP)" таянышат, анткени альвеолярдык сөөктүн хирургиялык зыяны OTMди убактылуу тездетет [15].Бул хирургиялык кийлигишүүлөргө салттуу кортикотомия [16,17], альвеолярдык сөөк хирургиясы [18], тездетилген остеогендик ортодонтика [19], альвеолярдык тартылуу [13] жана периодонталдык тартылуу [20], кысуу электротомиясы [14,21], кортикалдык резекция кирет. 19].22] жана микроперфорация [23].
Бир нече системалуу сын-пикирлер (SR) рандомизацияланган контролдонуучу сыноолордун (RCTs) OTM тездетүүдө хирургиялык жана хирургиялык эмес кийлигишүүлөрдүн натыйжалуулугу жөнүндө жарыяланган [24,25].Бирок хирургиялык эмес ыкмалардан хирургиянын артыкчылыгы далилденген эмес.Ошондуктан, бул системалуу карап чыгуу (SR) төмөнкү негизги карап чыгуу суроосуна жооп берүүгө багытталган: стационардык ортодонтиялык приборлорду колдонууда ортодонтиялык тиштин кыймылын тездетүүдө кайсынысы натыйжалуу: хирургиялык же хирургиялык эмес ыкмалар?
Биринчиден, акыркы SR сунушун жазуудан мурун окшош SRs жок экенин текшерүү жана бардык тиешелүү макалаларды текшерүү үчүн PubMedде пилоттук издөө жүргүзүлдү.Кийинчерээк эки потенциалдуу эффективдүү сыноолор аныкталып, бааланган.Бул SR протоколун PROSPERO маалымат базасында каттоо аяктады (идентификациялык номер: CRD42021274312).Бул SR Интервенцияларды системалуу карап чыгуу боюнча Кочрейн колдонмосуна [26] жана Системалуу карап чыгуулар жана мета-анализ боюнча жетекчиликтин артыкчылыктуу отчеттук пункттарына (PRISMA) [27,28] ылайык түзүлгөн.
Изилдөө Катышуучунун кийлигишүүсү, салыштыруулары, натыйжалары жана изилдөө дизайны (PICOS) моделине ылайык, жашына, туура эместигинин түрүнө же улутуна карабастан, белгиленген ортодонтиялык дарылоодон өткөн дени сак эркек жана аял пациенттерди камтыды.Салттуу ортодонтиялык дарылоого кошумча хирургия (инвазивдик же минималдуу инвазивдик) каралат.Изилдөө хирургиялык эмес кийлигишүүлөр менен айкалышта белгиленген ортодонтиялык дарылоону (ОТ) алган бейтаптарды камтыган.Бул кийлигишүүлөр фармакологиялык ыкмаларды (жергиликтүү же системалык) жана физикалык ыкмаларды (лазердик нурлануу, электр тогу, импульстук электромагниттик талаалар (PEMF) жана титирөө) камтышы мүмкүн.
Бул критерийдин негизги натыйжасы тиш кыймылынын ылдамдыгы (RTM) же хирургиялык жана хирургиялык эмес кийлигишүүлөрдүн натыйжалуулугу жөнүндө бизге маалымат бере турган окшош көрсөткүч болуп саналат.Экинчи натыйжаларга бейтап тарабынан билдирилген натыйжалар (оору, ыңгайсыздык, канааттануу, оозеки ден соолук менен байланышкан жашоо сапаты, чайноо кыйынчылыктары жана башка тажрыйбалар), пародонттук ткандарга байланыштуу натыйжалар, пародонттук индекс (PI), татаалдашуулар сыяктуу терс таасирлер камтылган. , Gingival индекси (GI), тиркеменин жоголушу (AT), тиштин рецессиясы (GR), периодонталдык тереңдик (PD), колдоону жоготуу жана тиштин каалабаган кыймылы (кийлөө, буроо, айлануу) же ятрогендик тиш травмасы, мисалы, тиштин түшүүсү , Тамырдын резорбциясы.Эки гана изилдөө үлгүсү кабыл алынган - Randomized Controlled Trials (RCTs) жана Controlled Clinical Trials (CCTs), англис тилинде гана жазылган, жарыяланган жылы боюнча эч кандай чектөөлөр жок.
Төмөнкү макалалар алынып салынды: ретроспективдүү изилдөөлөр, англис тилинен башка тилдердеги изилдөөлөр, жаныбарлардын эксперименттери, in vitro изилдөөлөрү, кейс баяндамалары же кейс серияларынын баяндамалары, редакциялык макалалар, рецензиялар жана ак кагаздар менен макалалар, жеке пикирлер, кабарланган үлгүлөрү жок сыноолор, жок контролдоо тобу, же тазаланбаган контролдук топтун жана 10дон аз пациенттери бар эксперименталдык топтун болушу чектүү элементтер ыкмасы менен изилденген.
Электрондук издөө төмөнкү маалымат базаларында түзүлдү (2021-жылдын августу, убакыт чектелбейт, англис тилинде гана): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (боз адабияттарды аныктоо үчүн) жана pro-Quest® компаниясынан PQDT OPEN (иш кагаздарды жана диссертацияларды аныктоо үчүн).Тандалган макалалардын адабият тизмелери Интернетте электрондук издөөлөр менен табылбай калышы мүмкүн болгон тиешелүү сыноолор үчүн да текшерилди.Ошол эле учурда, кол менен издөөлөр Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics™, European Journal of Orthodontics жана Orthodontics жана Craniofacial Research журналдарында жүргүзүлгөн.ClinicalTrials.gov жана Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюмунун Эл аралык Клиникалык Сыноолорду Реестр Платформасы (ICTRP) издөө порталы жарыяланбаган сыноолорду же учурда аяктаган изилдөөлөрдү табуу үчүн электрондук текшерүүлөрдү жүргүздү.Электрондук издөө стратегиясы боюнча кененирээк маалымат 1-таблицада келтирилген.
RANKL: ядролук фактор каппа-бета лиганд рецепторунун активатору;РАНК: ядролук фактор каппа-бета лиганддын рецепторунун активатору
Эки рецензент (DTA жана MYH) изилдөөнүн ылайыктуулугун өз алдынча баалашты, ал эми карама-каршылыктар болгон учурда үчүнчү автор (LM) чечим кабыл алуу үчүн чакырылган.Биринчи кадам аталышты жана аннотацияны текшерүүдөн турат.Бардык изилдөөлөр үчүн экинчи кадам толук текстти тиешелүү деп баалоо жана киргизүү үчүн чыпкалоо же аталышы же реферат так чечим чыгарууга жардам берүү үчүн түшүнүксүз болгондо.Макалалар киргизүү критерийлеринин бирине же бир нечесине жооп бербесе, алынып салынды.Кошумча түшүндүрмөлөр же кошумча маалыматтар үчүн, тиешелүү авторго жазыңыз.Ошол эле авторлор (DTA жана MYH) өз алдынча пилоттук жана алдын ала аныкталган маалыматтарды алуу таблицаларынан маалыматтарды чыгарышкан.Эки башкы сынчы макул болбогондо, үчүнчү автордон (LM) аларды чечүүгө жардам берүү суралган.Маалыматтардын жыйынды таблицасы төмөнкү элементтерди камтыйт: макала жөнүндө жалпы маалымат (автордун аты-жөнү, жарык көргөн жылы жана изилдөөнүн өбөлгөлөрү);методдору (изилдөө долбоору, бааланган топ);катышуучулар (жалган бейтаптардын саны, орточо жашы жана жаш аралыгы)., пол);Интервенциялар (процедуранын түрү, процедуранын орду, процедуранын техникалык аспектилери);Ортодонтиялык мүнөздөмөлөр (жамандыктын даражасы, ортодонтиялык тиш кыймылынын түрү, ортодонтиялык оңдоолордун жыштыгы, байкоонун узактыгы);жана Натыйжа чаралары (аталган негизги жана экинчи натыйжалар, өлчөө ыкмалары жана статистикалык маанилүү айырмачылыктар жөнүндө отчет).
Эки серепчи (DTA жана MYH) алынган РТКТлар үчүн RoB-2 инструментин [29] жана CCTs үчүн ROBINS-I инструментин [30] колдонуу менен бир тараптуу болуу коркунучун баалашты.Эгерде пикир келишпестиктер болсо, бир чечимге келүү үчүн авторлоштордун (ASB) бирине кайрылыңыз.Рандомизацияланган сыноолор үчүн биз төмөнкү аймактарды "төмөн тобокелдик", "жогорку тобокелдик" же "бир жактуулук көйгөйү" деп бааладык: рандомизациялоо процессинен келип чыккан бир жактуулук, күтүлгөн интервенциядан четтөөлөрдөн улам пайда болгон бир тараптуулук (интервенцияларга таандык эффекттер; интервенцияларга кармануу), жыйынтык маалыматтарынын жетишсиздигинен улам бир жактуулук, өлчөөнүн бир жактуулугу, отчеттуулуктун натыйжаларында тандоонун бир жактуулугу.Тандалган изилдөөлөр үчүн бир тараптуулуктун жалпы тобокелдиги төмөнкүдөй бааланган: эгерде бардык домендер "бир тараптуулуктун төмөн тобокелдиги" деп бааланган болсо, "Төмөнкү тобокелдик";"Кээ бир кооптонуу" жок дегенде бир аймак "Кээ бир тынчсыздануу" деп бааланган болсо, бирок "Кайсы бир аймакта бир тараптуулуктун жогорку тобокелдиги, бир жактуулуктун жогорку тобокелдиги: эгерде жок дегенде бир же бир нече домен бир тараптуулуктун жогорку тобокелдиги" катары бааланган болсо же кээ бир тынчсыздануулар бир нече домендердин үстүнөн, бул натыйжаларга болгон ишенимди кыйла азайтат.Ал эми рандомизацияланбаган сыноолор үчүн биз төмөнкү аймактарды төмөн, орточо жана жогорку тобокелдик катары бааладык: кийлигишүү учурунда (кийлигишүүнү классификациялоонун бир жактуулугу);интервенциядан кийин (күтүлгөн интервенциядан четтөөлөрдөн улам бир тараптуулук; маалыматтардын жетишсиздигинен улам бир жактуулук; натыйжалар) өлчөө тенденциясы;натыйжаларды тандоодо бир жактуу отчеттуулук).Тандалган изилдөөлөр үчүн бир тараптуулуктун жалпы тобокелдиги төмөнкүдөй бааланган: эгерде бардык домендер "бир тараптуулуктун төмөн тобокелдиги" деп бааланган болсо, "Төмөнкү тобокелдик";Эгерде бардык домендер "бир тараптуулуктун төмөн же орточо тобокелдиги" деп бааланган болсо, "орточо тобокелдик".бир тараптуулук» «Бир тараптуулуктун олуттуу коркунучу»;Эгерде жок дегенде бир доменге "Оор тобокелдик" деген баа берилсе, бирок кайсы бир доменде олуттуу тобокелдик жок болсо, "Катуу тобокелдик", жок дегенде бир домен "Систематикалык катанын олуттуу тобокелдиги" деп бааланган болсо;изилдөө "маанилүү же бир жактуулуктун олуттуу коркунучу бар" деген так көрсөткүч болбосо жана бир же бир нече негизги багыттарда маалымат жок болсо, изилдөө "жетишпеген маалымат" деп эсептелет.Далилдердин ишенимдүүлүгү Guidelines Assessment, Development and Evaluation (GRADE) методологиясына ылайык бааланып, натыйжалар жогорку, орточо, төмөн же өтө төмөн деп классификацияланган [31].
Электрондук издөөдөн кийин жалпысынан 1972 макала аныкталган жана башка булактардан бир гана цитата келтирилген.Дубликаттарды алып салгандан кийин 873 кол жазма каралып чыкты.Аталышы жана тезистер жарамдуулугу текшерилди жана жарамдуулукту критерийлерине жооп бербеген ар кандай изилдөөлөр четке кагылды.Жыйынтыгында тиешелүү болушу мүмкүн болгон 11 документ боюнча тереңдетилген изилдөөлөр жүргүзүлдү.Беш аяктаган сыноо жана беш уланып жаткан изилдөөлөр киргизүү критерийлерине жооп берген жок.Толук тексттик баалоодон кийин алынып салынган макалалардын тезистери жана алып салуу себептери тиркемедеги таблицада келтирилген.Акыр-аягы, алты изилдөө (төрт RCTs жана эки CCTs) SR [23,32-36] киргизилген.PRISMAнын блок схемасы 1-сүрөттө көрсөтүлгөн.
Алты камтылган сыноолордун мүнөздөмөлөрү 2 жана 3-таблицаларда көрсөтүлгөн [23,32-36].Протоколдун бир гана сыноосу аныкталган;Бул жүргүзүлүп жаткан изилдөө долбоору боюнча көбүрөөк маалымат алуу үчүн 4 жана 5-таблицаларды караңыз.
РТКТ: рандомизацияланган клиникалык сыноо;NAC: тездетилген эмес башкаруу;SMD: бөлүнгөн ооз дизайны;MOPs: микрооссеоздук тешик;LLLT: төмөн интенсивдүү лазер терапиясы;CFO: corticotomy менен ортодонтия;FTMPF: толук жоондуктагы мукопериосталдык капкак;Exp: эксперименталдык;эркек: эркек;F: аял;U3: үстүнкү ит;ED: энергиянын тыгыздыгы;RTM: тиш кыймылынын ылдамдыгы;TTM: тиш кыймылынын убактысы;CTM: кумулятивдүү тиш кыймылы;PICOS: катышуучулар, кийлигишүүлөр, салыштыруулар, натыйжалар жана изилдөө дизайны
TADs: убактылуу анкердик түзүлүш;RTM: тиш кыймылынын ылдамдыгы;TTM: тиш кыймылынын убактысы;CTM: кумулятивдүү тиш кыймылы;EXP: эксперименталдык;NR: билдирилген эмес;U3: үстүнкү ит;U6: үстүнкү биринчи моляр;SS: дат баспас болоттон жасалган;NiTi: никель-титан;MOPs: микробдук сөөктүн тешиги;LLLT: төмөн интенсивдүү лазер терапиясы;CFO: corticotomy менен ортодонтия;FTMPF: толук жоондуктагы мукопериосталдык капкак
NR: Билдирилген эмес;WHO ICTRP: ДСУнун Эл аралык клиникалык сыноолор реестринин платформасынын издөө порталы
Бул кароого 154 бейтапты камтыган төрт аяктаган RCT23,32–34 жана эки CCT35,36 камтылган.Жаш курагы 15 жаштан 29 жашка чейин.Бир изилдөөгө аялдар гана бейтаптарды камтыса [32], башка изилдөөдө эркектерге караганда аялдар азыраак болгон [35].Үч изилдөөдө эркектерге караганда аялдар көбүрөөк болгон [33,34,36].Бир гана изилдөө гендердик бөлүштүрүүнү камсыз кылган эмес [23].
Камтылган изилдөөлөрдүн төртөө сплит-порт (SMD) дизайндары [33-36] жана экөө композиттик (COMP) дизайндар (параллель жана бөлүнгөн порттор) [23,32].Композиттик долбоорлоо изилдөөсүндө эксперименталдык топтун оперативдүү жагы башка эксперименталдык топтордун оперативдүү эмес тарабы менен салыштырылган, анткени бул топтордун карама-каршы тарабы эч кандай ылдамданууну байкаган эмес (гана кадимки ортодонтиялык дарылоо) [23,32].Башка төрт изилдөөдө, бул салыштыруу эч кандай тездетилген эмес башкаруу тобу [33-36] жок түздөн-түз жасалган.
Беш изилдөө хирургияны физикалык кийлигишүү менен салыштырган (б.а., аз интенсивдүү лазер терапиясы {LILT}) жана алтынчы изилдөө хирургияны медициналык кийлигишүү менен салыштырган (б.а., простагландин E1).Хирургиялык кийлигишүүлөр ачык инвазивдик (салттуу кортикотомия [33–35], FTMPF толук жоондуктагы мукопериосталдык жапкыч [32]) минималдуу инвазивдүү кийлигишүүлөргө (минималдуу инвазивдүү процедуралар {MOPs} [23] жана жапкычсыз пьезотомия процедураларына [36]) чейин өзгөрөт.
Бардык изилдөөлөр премолярды экстракциялоодон кийин иттерди тартууну талап кылган пациенттерди камтыган [23,32-36].Бардык камтылган бейтаптар экстракцияга негизделген терапияны алышкан.Жогорку жаактын биринчи премолярлары алынгандан кийин азуу тиштер алынган.Экстракция үч изилдөөдө [23, 35, 36] жана башка үч [32-34] нивелирлөө жана нивелирлөө аяктаганга чейин дарылоонун башталышында аткарылган.Кийинки баалоо эки жумадан [34], үч айдан [23,36] жана төрт айдан [33] иттердин тартылышын аяктаганга чейин [32,35] болгон.Төрт изилдөөдө [23, 33, 35, 36] тиштин кыймылын өлчөө "тиш кыймылынын ылдамдыгы" (RTM), ал эми бир изилдөөдө "тиш кыймылынын убактысы" (CTM) "тиштин кыймылы" катары көрсөтүлгөн. ."Убакыт" (TTM).) эки изилдөөнүн [32,35] бири sRANKL концентрациясын изилдеген [34].Беш изилдөөлөр убактылуу TAD казык аппаратын [23,32-34,36] колдонушкан, ал эми алтынчы изилдөөдө фиксациялоо үчүн тескери учу бүгүү колдонулган [35].Тиштин ылдамдыгын өлчөө үчүн колдонулган ыкмалар боюнча, бир изилдөөдө санариптик интраоралдык калибрлер колдонулган [23], бир изилдөөдө гингивал суюктугунун (GCF) үлгүлөрүн аныктоо үчүн ELISA технологиясы колдонулган [34] жана эки изилдөөдө электрондук санариптик гипстин колдонулушу бааланган..штангенциркуль таштайт [33,35], ал эми эки изилдөө өлчөөлөрдү алуу үчүн 3D сканерленген изилдөө моделдерин колдонгон [32,36].
РТКТга кошулуу коркунучу 2-сүрөттө көрсөтүлгөн, ал эми ар бир домен үчүн бир тараптуулуктун жалпы тобокелдиги 3-сүрөттө көрсөтүлгөн. Бардык РТКТлар “бир тараптуулукка тынчсыздануу” [23,32-35] деп бааланган."Кайрымдуулук жөнүндө кээ бир тынчсыздануулар" РТКТнын негизги өзгөчөлүгү болуп саналат.Күтүлгөн интервенциялардан четтөөлөрдөн улам (интервенцияга байланыштуу эффекттер; кийлигишүүнү кармануу эффектилери) эң шектүү чөйрөлөр болгон (б.а. төрт изилдөөнүн 100%ында “бир аз тынчсыздануу” болгон).CCT изилдөө үчүн бир жактуу баа тобокелдиги 4-сүрөттө көрсөтүлгөн. Бул изилдөөлөр "бир тараптуулук коркунучу төмөн" болгон.
Абдельхамед жана Рефаи, 2018 [23], Эль-Ашмави жана башкалар, 2018 [33], Седки ж.б., 2019 [34] жана Абдаразик жана башкалар, 2020 [32] маалыматтарына негизделген фигура.
Хирургиялык каршы физикалык кийлигишүү: Беш изилдөөлөр аз интенсивдүү лазер терапиясы (LILT) менен хирургиянын ар кандай түрлөрүн салыштырып, иттердин тартылышын тездетүү үчүн [23,32-34].Эль-Ашмави жана башкалар."LLT" каршы "салттуу corticotomy" таасири бир жарака RCT бааланган [33].иттердин артка тартуу ылдамдыгына байланыштуу, эч кандай статистикалык маанилүү айырма corticotomy жана LILI тараптардын ортосунда баалоо ар кандай учурда табылган (0.23 мм, 95% CI билдирет: -0.7 1.2 үчүн, б = 0.64).
Туркер жана башкалар.Pyezocision жана LILTтин TBI жаракасындагы RTMге таасирин баалаган [36].Биринчи айда, LILI тарабында жогорку азуу чегинүү жыштыгы piezocicision тарапка караганда статистикалык жогору болгон (p = 0.002).Бирок, тиешелүүлүгүнө жараша, жогорку кинология артка экинчи жана үчүнчү айларында эки тараптын ортосунда эч кандай статистикалык маанилүү айырма байкалган (p = 0.377, p = 0.667).жалпы баалоо убактысын эске алуу менен, LILI биринчи айда Piezocisia жол-жобосуна караганда натыйжалуу болгонуна карабастан, OTM боюнча LILI жана Piezocisia таасири окшош болгон (б = 0.124).
Абдельхамед жана Рефай композит дизайн RCT [23] менен RTM боюнча "LLLT" жана "MOPs + LLLT" салыштырганда "MOPs" таасирин изилдеген. Алар тездетилген тараптардын үстүнкү иттердин артка чегинүү ылдамдыгынын жогорулашын аныкташкан ("MOPs", ошондой эле "LLLT") ылдамдатылбаган тараптар менен салыштырганда, бардык баалоо убагында статистикалык маанилүү айырмачылыктар менен (p<0.05). Алар тездетилген тараптардын үстүнкү иттердин артка чегинүү ылдамдыгынын жогорулашын аныкташкан ("MOPs", ошондой эле "LLLT") ылдамдатылбаган тараптар менен салыштырганда, бардык баалоо убагында статистикалык маанилүү айырмачылыктар менен (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями жана статистические значимими различиями воценки все время все вр<0). Алар бардык баалоо убакта статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктар менен эмес тездетилген каптал артка салыштырмалуу жогорку азуулардын каптал чегинүү ылдамдыгын тездетилген өсүшүн табылган ( "MOPs", ошондой эле "LLLT").他们发现，与非加速侧相比，加速侧（“MOPs”和“LLLT”）的上犬齿回缩率增加与速速加，有统计学显着差异＂(p<0.05）。 Алар эмес тездетилген тарапка салыштырганда, тездетилген тараптын үстүнкү азуу тиштери ("MOPs" жана "LLLT") кыскартуу курсун көбөйтүп, бардык баалоо убакта статистикалык маанилүү айырма (р <0.05) бар экенин аныкташкан. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» жана «LLLT») по сравнению жана стороной без акселерации жана статистические значимой разницей (б<0,05) все все оцениваемые моменты. Ал бардык убакыт пункттарында статистикалык маанилүү айырма (р <0.05) менен ылдамдануу жок тарапка салыштырмалуу ылдамдануу ("MOPs" жана "LLLT") менен тарапта жогорку бутту артка тартуу деп табылган.Ылдамдабаган тарапка салыштырганда ключектин артка тартылышы “SS” жана “NILT” тарабында тиешелүүлүгүнө жараша 1,6 жана 1,3 эсеге тездетилген.Мындан тышкары, алар ошондой эле айырма статистикалык мааниге ээ эмес болсо да, MOPs жол-жобосу жогорку клавикулалардын тартылышын тездетүү боюнча LLLT жол-жобосу кыйла натыйжалуу экенин көрсөттү.Мурунку изилдөөлөрдүн ортосундагы жогорку гетерогендүүлүк жана прикладдык кийлигишүүлөрдөгү айырмачылыктар маалыматтардын сандык синтезин жокко чыгарды [23,33,36].Абдалазик жана башкалар.Композиттик дизайны менен кош кол RCI [32] толук жоондуктагы mucoperiosteal жапкычтын (FTMPF бийиктиги LLLT менен гана) тиштин кумулятивдүү кыймылына (CTM) жана тиштин кыймыл убактысына (TTM) таасирин баалаган.«Тиштин кыймылынын убактысы» тездетилген жана тездетилбеген тараптарды салыштырганда тиштин тартылуу убактысынын бир кыйла кыскарышы байкалган.Бүткүл изилдөөдө, "FTMPF" жана "LLLT" ортосунда "кумулятивдик тиш кыймылы" (б = 0.728) жана "тиш кыймылы убактысы" (б = 0.298) боюнча статистикалык жактан маанилүү айырма болгон эмес.Мындан тышкары, "FTMPF" жана "LLLT" » тиешелүүлүгүнө жараша 25% жана 20% ылдамдатуу OTM жетише алат.
Секи жана башкалар.оротомия менен РТКТ менен OTM учурунда RANKL чыгаруу боюнча "LLT" каршы "салттуу corticotomy" таасири бааланган жана салыштырылган [34].Изилдөө corticotomy жана LILI да OTM учурунда RANKL чыгарууну көбөйттү деп билдирди, бул түздөн-түз сөөк кайра жана OTM курсуна таасир эткен.эки тараптуу айырма 3 жана 15 күн кийин кийлигишүү боюнча статистикалык мааниге ээ болгон эмес (тиешелүүлүгүнө жараша, p = 0.685 жана p = 0.400).Натыйжаларды баалоо мөөнөттөрүндөгү же методундагы айырмачылыктар мурунку эки изилдөөнү мета-анализге киргизүүгө тоскоол болгон [32,34].
Хирургиялык жана фармакологиялык кийлигишүүлөр: Rajasekaran жана Nayak РТМ жана тиш кыймылы убакыт (TTM) боюнча простагландин E1 сайынуу каршы corticotomy таасирин бааланган бөлүнүү CCT [35].Алар corticotomy 0.40 ± 0 .04mm / периметри, ал эми простагландин тарапта орточо RTM 0.36 ± 0.05 мм / жума болгондуктан, бир статистикалык маанилүү айырма (р = 0.003) менен, prostaglandins караганда RTM жакшыртылган corticotomy көрсөттү.Эки кийлигишүүнүн ортосунда тиш кыймылынын убактысында да айырмачылыктар бар.Кортикотомия тобу (13 жума) простагландин тобуна (15 жума) караганда кыскараак "тиш кыймылынын убактысы" болгон.Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, ар бир изилдөөнүн негизги жыйынтыктарынан сандык жыйынтыктардын кыскача мазмуну 6-таблицада келтирилген.
RTM: тиш кыймылынын ылдамдыгы;TTM: тиш кыймылынын убактысы;CTM: кумулятивдүү тиш кыймылы;NAC: тездетилген эмес башкаруу;MOPs: микробдук сөөктүн тешиги;LLLT: төмөн интенсивдүү лазер терапиясы;CFO: corticotomy менен ортодонтия;FTMPF: толук жоондуктагы мукопериосталдык капкак;NR: кабарланган эмес
Төрт изилдөөлөр орто натыйжаларды баалаган [32,33,35,36].Үч изилдөө молярдык колдоо жоготууга баа берген [32,33,35].Rajasekaran жана Nayak corticotomy жана простагландин топтордун (б = 0.67) ортосунда эч кандай статистикалык маанилүү айырма табылган [35].Эль-Ашмави жана башкалар.Эч кандай статистикалык маанилүү айырма corticotomy жана LLLT тараптын ортосунда эч кандай баалоо (MD 0.33 мм, 95% CI: -1.22-0.55, б = 0.45) [33] табылган жок.Анын ордуна Абдаразик жана башкалар.FTMPF жана LLLT топторунун ортосунда статистикалык жактан маанилүү айырма бар, LLLT тобу чоңураак [32].
Оору жана шишик эки камтылган сыноолордо бааланган [33,35].Раджасекаран менен Наяктын айтымында, бейтаптар биринчи жумада кортикотомия жагында жеңил шишик жана ооруну айтышкан [35].Простагландиндердин учурда, бардык бейтаптар ийне сайганда катуу ооруган.Көпчүлүк бейтаптарда интенсивдүүлүк жогору жана ийне сайылган күндөн тартып үч күнгө чейин созулат.Бирок, Эль-Ашмави жана башкалар.[33] бейтаптардын 70% кортикотомия жагында шишик бар экенин, ал эми 10% кортикотомия жагында жана LILI жагында шишик бар экенин билдирди.Операциядан кийинки ооруну бейтаптардын 85% байкашкан.Кортикотомия жагы катуураак.
Rajasekaran жана Nayak кырка бийиктиги жана тамыр узундугу өзгөрүшүнө баа берип, corticotomy жана простагландин топтордун ортосунда эч кандай статистикалык маанилүү айырма табылган (б = 0.08) [35].Пародонттук экспертизанын тереңдиги бир гана изилдөөдө бааланган жана FTMPF менен LLLT [32] ортосунда эч кандай статистикалык маанилүү айырма табылган эмес.
Түркер жана башкалар ит жана биринчи молярдык бурчтардагы өзгөрүүлөрдү карап чыгышкан жана үч айлык байкоонун жүрүшүндө пиезотомия тарабы менен LLLT тараптын ортосунда азуу жана биринчи молярдык бурчтарда эч кандай статистикалык маанилүү айырма табылган эмес [36].
Ортодонтиялык туура эмес жайгаштыруунун жана терс таасирлердин далилдеринин күчү GRADE көрсөтмөлөрүнө ылайык "өтө төмөн" ден "төмөнгө" чейин өзгөрдү (таблица 7).Далилдердин күчүн азайтуу бир тараптуулук [23,32,33,35,36], кыйыр [23,32] жана так эместик [23,32,33,35,36] коркунучу менен байланышкан.
a, g Бир деӊгээлге бир тараптуулук коркунучу (күтүлүүчү кийлигишүүлөрдөн четтөөлөрдөн улам бир тараптуулук, андан кийин чоң жоготуулар) жана так эместик бир деңгээлге кыскарган* [33].
c, f, i, j Арыктоо коркунучу бир деңгээлге (рандомизацияланбаган изилдөөлөр) жана каталардын чеги бир деңгээлге төмөндөгөн* [35].
d Бир тараптуулук коркунучун (күтүлгөн кийлигишүүлөрдөн четтөөдөн улам) бир деңгээлге, кыйырдыкты бир деңгээлге** жана так эместикти бир деңгээлге азайтыңыз* [23].
e, h, k Бир деӊгээлге ыксыздык (рандомизация процессине байланыштуу бир тараптуулук, көздөлгөн кийлигишүүдөн четтөөдөн улам пайда болуу) коркунучун бир деңгээлге, кыйырдыкты бир деңгээлге** жана так эместикти бир деңгээлге азайтыңыз* [32].
CI: ишеним аралыгы;SMD: бөлүнгөн порт дизайны;COMP: курама дизайн;MD: орточо айырма;LLLT: төмөн интенсивдүү лазер терапиясы;FTMPF: толук жоондуктагы мукопериосталдык капкак
Ар кандай акселерация ыкмаларын колдонуу менен ортодонтиялык кыймылды тездетүү боюнча изилдөөлөр бир кыйла өстү.Хирургиялык акселерация ыкмалары кеңири изилденгенине карабастан, хирургиялык эмес ыкмалар да кеңири изилдөөлөргө жол ачты.Бир тездетүү ыкмасы экинчисине караганда жакшыраак деген маалымат жана далилдер аралаш бойдон калууда.
Бул SR ылайык, OTM тездетүү хирургиялык же хирургиялык эмес ыкмалардын басымдуулук кылуу боюнча изилдөөлөр арасында консенсус жок.Abdelhameed жана Refai, Rajasekaran жана Nayak OTM, хирургия эмес хирургиялык кийлигишүү [23,35] караганда натыйжалуу деп табылган.Анын ордуна Тюркер жана башкалар.Хирургиялык эмес кийлигишүү жогорку азуулардын тартылышынын биринчи айында хирургиялык кийлигишүүгө караганда натыйжалуураак экени далилденген [36].Бирок, бүткүл сыноо мөөнөтүн эске алуу менен, алар хирургиялык жана хирургиялык эмес кийлигишүүлөрдүн OTMге тийгизген таасири окшош экенин аныкташкан.Мындан тышкары, Абдаразик жана башкалар, Эль-Ашмави жана башкалар, жана Седки жана башкалар.OTM тездетүү жагынан хирургиялык жана хирургиялык эмес кийлигишүүлөрдүн ортосунда эч кандай айырма жок экенин белгиледи [32-34].