Javascript учурда браузериңизде өчүрүлгөн.Бул веб-сайттын кээ бир функциялары JavaScript өчүрүлгөн болсо иштебейт.
Өзүңүздүн конкреттүү маалыматыңыз жана кызыктырган конкреттүү дары менен катталыңыз, биз сиз берген маалыматты биздин кеңири маалымат базасындагы макалалар менен дал келтиребиз жана дароо PDF көчүрмөсүн электрондук почта аркылуу жөнөтөбүз.
Антонио М. Феа, 1 Андреа Гиларди, 1 Давиде Бовоне, 1 Микеле Рейбалди, 1 Алессандро Росси, 1 Эрл Р. Кравен21 Турин, Турин, Италия илимий офтальмологиялык университетинин диплому;2 Джонс Хопкинс университети, Балтимор, Мэриленд, АКШ Элмер көз институту Глаукоманын отличниктик борбору Корреспондент: Антонио М. Феа, +39 3495601674, электрондук почта [email protected] Аннотация: PRESERFLO™ MicroShunt – бул минималдуу инвазивдүү глаукома (МИГС хирургиясы) үчүн жаңы аппарат. ) имплантацияланган ab externo, суулуу юмор subconjunctival мейкиндикке агып жатат.Бул медициналык көзөмөлсүз баштапкы ачык бурчтуу глаукома (ПОАГ) менен ооруган бейтаптар үчүн коопсуз жана аз инвазивдик дарылоо катары иштелип чыккан.MicroShunt имплантациясынын классикалык ыкмасы ар кандай критикалык кадамдарды камтыйт, анын ичинде 1 мм бычагы бар кичинекей склералдык чөнтөктү түзүү, 25G (25G) ийнени склералдык чөнтөк аркылуу алдыңкы камерага (AC) киргизүү, андан кийин ичке дубалдуу 23-кабар ( 23G ) Канюла стентти жууйт.Бирок ийнени склералдык чөнтөккө киргизүү туура эмес каналды пайда кылып, аппаратты жипти кыйындатат.Бул макаланын максаты имплантациянын жөнөкөйлөштүрүлгөн ыкмасын сунуштоо болуп саналат.Биздин ыкма 25G ийне менен түздөн-түз склералдык туннел жасоону жана склераны ACга бир аз түртүп салуу үчүн лимбуста бул 25G ийнени колдонууну сунуштайт.Андан кийин MicroShunt 1 мл шприцке бекитилген 23G каннулага чогултулган.Андан кийин аппаратты шприц менен жууса болот.Ошентип, агып чыгууну стенттин сырткы тешиктеринен агып жаткан суу тамчыларын байкоо аркылуу дароо ырастоого болот.Бул жаңы ыкма ар кандай потенциалдуу артыкчылыктарга ээ болушу мүмкүн, мисалы, кирүү сайтын жакшыраак көзөмөлдөө, жалган өтмөктөрдү болтурбоо, суулуу юмордун капталдан агып кетүү коркунучун азайтуу же жок кылуу, ирис тегиздигине параллелдүү жолду илгерилетүү жана ылдамдыкты жогорулатуу.Негизги сөздөр: MIGS, ачык бурчтуу глаукома, Preserflo, MicroShunt, глаукома хирургиясы, субконъюнктивалык фильтрация.
Акыркы бир нече жылдарда глаукома хирургиясы тармагында минималдуу инвазивдик же минималдуу инвазивдик хирургия (MIGS) пайда болду.1-5 Бул MIGS аппараттары көздүн ички басымын (IOP) төмөндөтүүнүн натыйжалуулугун сактоо менен коопсуздукту жакшыртуу үчүн баштапкы ачык бурчтуу глаукома (POAG) менен медициналык көзөмөлсүз бейтаптарды дарылоо үчүн иштелип чыккан.1-5 МИГС аппараттар бөлүнөт: trabecular, suprachoroidal жана subconjunctival.1,3 Subconjunctival агып кетүү трабекулэктомиянын механизмин окшоштурат.Трабекулэктомияга салыштырмалуу операциядан кийинки көздүн ички басымын төмөндөтүп, стандартташтырылган процедураларды жана көбүрөөк коопсуздукту камсыз кылат.1-5 Бардык субконъюнктивалык аппараттар түтүкчөлөрдү имплантациялоого негизделген.Бул приборлордун люмен өлчөмдөрү Хаген-Пуазейл ламинарлык агым теңдемесин колдонуу менен болжолдонгон.1 Жалпысынан, люмен өнөкөт гипотензияны алдын алуу үчүн тандалат жана окклюзияны болтурбоо үчүн жетиштүү чоң.
MicroShunt MIGS катары каралышы боюнча талаш-тартыштар бар болсо да, бул документтин максаттары үчүн MIGS термини ага карата колдонулат.PreserfloTM MicroShunt импланты жакында ишке киргизилген.6 Шунт полистирол блогунан, изобутилен блокунан, стирол полимеринен турат, ал мурда коронардык стент катары колдонулган, анткени ал минималдуу сезгенүүнү жана капсулацияны пайда кылат.7,8 Аппараттын узундугу 8,5 мм жана агымын көзөмөлдөө жана IOP 5 ммHg жогору кармап туруу үчүн 70 мкм люмен бар.(орточо суу өндүрүү менен).8 Аппараттын узундугу суунун арткы жагына көбүрөөк агып чыгуусуна мүмкүндүк берет, андыктан артка кең кесүү сунушталат.
Жалпысынан, кыйгач квадрант имплантация үчүн артыкчылыктуу жер болуп саналат, анткени ал жогорку түз булчуңга кирүүгө жол бербейт.Митомицин-C (MMC) концентрациялары жана экспозиция убакыттары тобокелдик факторлоруна же хирургдун тажрыйбасына жараша өзгөрүп турат.9-16
Бул кыскача баяндама MicroShunt имплантациясынын тезирээк жана оңой жол-жобосуна кошумча өзгөртүүлөрдү киргизүү үчүн арналган.
Медициналык документтерди карап чыгуу Турин университетинин этика комитети тарабынан жактырылган.Бул медициналык документтердин ретроспективдүү кароосу болгондуктан, этика комитети изилдөөгө катышуу үчүн жазуу жүзүндөгү макулдукту алуу талабынан баш тартты.Бирок, бардык катышуучулар операция алдында жазуу жүзүндөгү макулдугун беришкен.
Пациенттин купуялыгын камсыз кылуу үчүн, алардын маалыматы уникалдуу идентификаторлорду колдонуу аркылуу анонимдүү болот.Изилдөө протоколу Хельсинки Декларациясынын принциптерине жана Жакшы клиникалык практикага/Эл аралык координациялык комитетке жетекчиликке алынган.
Бул изилдөөгө ≥18 жаштан ырааттуу POAG бейтаптары жана көз карандысыз MicroShunt имплантациясынан өткөн операцияга чейинки IOP ≥23 mmHg менен дары-дармек менен дарыланган бейтаптар камтылган.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Майами, Флорида, АКШ) 3 мм склералдык маркер, 1 мм үч бурчтуу бычак, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, Антверпен, Бельгия), маркер жана 25 өлчөмүн камтыган стерилдүү таңгактоо комплектинде берилет. ийне (25G).
MicroShunt колдонуудан мурун, өндүрүүчү комплектке кирбеген 23G каннула менен толтурууну сунуштайт.
Глаукома хирургдары классикалык имплантация процедурасы менен тааныш болгону менен, кээ бир кадамдар татаал болушу мүмкүн.Атап айтканда, 25G ийнеси тайып кеткенде, анын учу башка тегиздикте туура эмес/туура эмес канал түзүшү мүмкүн же склералдык туннелдин чокусуна жетпей алдыңкы камерага кириши мүмкүн.25G ийнесинин жолун башкаруу чындап эле кыйын, анткени склералдык туннелдин ичиндеги боштук виртуалдык, же жок дегенде өтө жука (1-сүрөттү караңыз).
Сүрөт 1. Жаңы хирургиялык техниканын негизги этаптарына сереп салуу.(A) Ийне склераны четинен 3 мм тешип өтүүгө арналган.(B) Ийне белге жеткенде, ылдый түртүлөт.(C) Ине алдыңкы камерага кирет.(D) Үч бурчтуу бычак менен туннелди жараткандан кийин, алдыңкы камерага кирүү үчүн колдонулган ийненин жолу туннелди ээрчибей, жалган өтмөктү жаратышы мүмкүн.
Кээ бир учурларда, бул көйгөй микрошунтту алдыңкы камерага (АК) киргизүүнү кыйындатат, анткени анын учу туннелде тосулуп калган.Мындан тышкары, бул манипуляция анормалдуу лимбалдын анатомиясы бар көздөр үчүн кыйыныраак болушу мүмкүн.
Ошондой эле, экинчи аракет дагы эле ийгиликсиз болсо, хирург аппаратты бир кыйла пайдалуу тартипте имплантациялоого аргасыз болушу мүмкүн.Бул сайт жогорку rectus abdominis катышуусу менен кийинки тырыктарга көбүрөөк жакын болот.
Бул көйгөйдү болтурбоо үчүн, склералдык чөнтөктү түзүү үчүн колдонулган микробычактын учу менен АКга инъекция жасоо.Бул ыкма убакытты үнөмдөйт жана ката абзацтарды түзүүгө жол бербейт, ал эми келген AC узундугун баалоо кыйын болушу мүмкүн.Мындан тышкары, үч бурчтуу формасы бычактын аныктайт чоңураак жолду, ал жаратат каптал агымы операциядан кийинки алгачкы мезгилде.Пуазейль мыйзамына ылайык, каптал агымы АСтан суунун берилген агып чыгуусун түзүү аракетин да жокко чыгарат, бул гипотониянын өнүгүшүнө салым кошо алат.
Биздин хирургиялык техника салттуу хирургиялык жол-жоболорго караганда эки жакшыртууну камсыз кылат.Биринчиси, туннель катары 25G ийнени түздөн-түз колдонуу.Экинчи өркүндөтүү катары биздин техника MicroShuntтын арткы учуна силикон майын сору үчүн колдонулган 23G каннуласын бекитүүнү сунуштайт.Ошентип, хирург жип орнотуу учурунда түздөн-түз аппаратты жууп алат.
Туннелди түзүү үчүн 25G ийнесин колдонуу хирургиялык процедураны жөнөкөйлөтөт, анткени ал склералдык чөнтөккө болгон муктаждыкты жокко чыгарат жана процедурага тартылган склералдык аймакты кыйла азайтат.Мындан тышкары, бул жакшыртуу лимбага жакындаганда склераны кысуу аркылуу эндотелий клеткаларынын узак мөөнөттүү мүмкүн болуучу зыянын азайтууга жардам берет, ошону менен ириске параллелдүү тегиздикте кирет (1-сүрөттү жана кошумча видеону караңыз).
Жаңы технология тарабынан сунушталган экинчи өркүндөтүү - бул силикон майын соргуч үчүн колдонулган каннулага окшош 23 G каннуланы колдонуу.Бул 23G каннула MicroShuntту эң сонун оңдоп, аны жууганды жеңилдетет.Мындан тышкары, AC ичине киргизилген суюктук да басымды жогорулатып, суулуу юмордун аппараттын алыскы учунан агып өтүшүнө мүмкүндүк берет (1-сүрөттү жана кошумча видеону караңыз).
Биздин клиникалык тажрыйбабызга көз карандысыз микрошунттан өткөн жана 3 ай бою көзөмөлгө алынган 15 OAG пациентинин 15 көзү камтылган.Көздүн басымын төмөндөтүүчү дарылар жана көздүн ички басымын төмөндөтүүчү дарылар боюнча маалыматтар бар болсо да, биздин негизги максатыбыз операциядан кийинки алгачкы кыйынчылыктарга көңүл буруу болду.
Бардык бейтаптар кавказ улутундагылар, орточо (квартиль аралык диапазон, IqR) жашы 76,0 (диапазон 71,8 ден 84,3) жаш, 6 (40,0%) аялдар.Негизги демографиялык жана клиникалык мүнөздөмөлөрү 2-таблицада жалпыланган.
Медиана (IqR) IOP 28,0 (27,0 32,5) мм Hg төмөндөгөн.Art.изилдөөнүн башында 11,0 (10,0 12,0) мм Hg чейин.Art.3 айдан кийин (Ходжес-Леман орточо айырмасы: -18,0 ммHg, 95% ишеним аралыгы: -22,0 -14,0 ммHg, p=0,0010) (сүрөт 2).Ошо сыяктуу эле, офтальмологиялык гипертонияга каршы дарылардын саны баштапкы 3,0 (2,2-3,0) дарыдан 3 айда 0,0 (0,0-0,12) дарыга чейин бир топ азайды (Ходжес-Леман орточо айырмасы: -2,5 дары) Дары, 95% CI: -3,0 чейин -2,0 Дары, p = 0,0007).3 ай өткөндөн кийин, бейтаптардын эч ким IOP төмөндөтүү үчүн системалуу дары-дармектерди кабыл алган эмес.
2-сүрөт. Көздүн ички басымы байкоо учурунда.Вертикалдуу тилкелер квартал аралык диапазонду билдирет. * p < 0,005 базалык көрсөткүчкө салыштырмалуу (Фридман тести жана жуптуу салыштыруулар үчүн пост-хок анализи Conover ыкмасы менен жасалган). * p < 0,005 базалык көрсөткүчкө салыштырмалуу (Фридман тести жана жуптуу салыштыруулар үчүн пост-хок анализи Conover ыкмасы менен жасалган). * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана жана апостериорный анализ үчүн попарных сравнений жана выполнены по методу Коновера). * p < 0,005 базалык көрсөткүч менен салыштырганда (Фридмандын тести жана жуптуу салыштыруулар үчүн пост-хок анализи Коновердин методу менен аткарылган). *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完 *p <0,005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана жана апосттериорный анализ үчүн парных сравнений жана выполнены с использованием метода Коновера). * p < 0,005 базалык көрсөткүчкө салыштырганда (Фридмандын тести жана жуптуу салыштыруулар үчүн пост-хок анализи Коновердин методу менен жүргүзүлгөн).
Көрүү курчтугу операцияга чейинки баалуулуктарга салыштырмалуу 1-күн, 1-жума жана 1-айда кыйла төмөндөгөн, бирок 2-айдан баштап калыбына келип, турукташкан (3-сүрөт).
Райс.3. Көзөмөлдөө учурунда медианалык максималдуу коррекцияланган аралыктын көрүү курчтугун (BCDVA) карап чыгуу.Вертикалдуу тилкелер квартал аралык диапазонду билдирет. *п <0,01 базалык көрсөткүчкө салыштырмалуу (Фридман тести жана жуптуу салыштыруулар үчүн пост-хок анализи Коновер ыкмасы менен жасалган). *п <0,01 базалык көрсөткүчкө салыштырмалуу (Фридман тести жана жуптуу салыштыруулар үчүн пост-хок анализи Коновер ыкмасы менен жасалган). *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана жана апосттериорный анализ үчүн попарных сравнений жана выполнены по методу Коновера). *p <0,01 базалык көрсөткүч менен салыштырганда (Фридмандын тести жана жуптуу салыштыруулар үчүн пост-хок анализи Коновердин методу менен жүргүзүлгөн). *p < 0.01 与基线相比（Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的＄（ *p <0,01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критериий Фридмана жана апосттериорный анализ үчүн парных сравнений жана выполнены с использованием метода Коновера). *п < 0,01 базалык көрсөткүчкө салыштырмалуу (Фридмандын тести жана жуптуу салыштыруулар үчүн пост-хок анализи Коновердин методу менен жүргүзүлгөн).
Коопсуздукка келсек, эки (13,3%) көздө операциядан кийинки биринчи күнү гифема (болжол менен 1 мм) пайда болуп, ал бир жуманын ичинде толугу менен жоюлган.Перифериялык хороидалдык бөлүнүү үч көздө (20,0%) болуп, бир айдын ичинде медициналык терапия менен ийгиликтүү өткөн.Бейтаптардын эч кимиси кошумча хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган эмес.
MicroShunt натыйжалуулугун жана коопсуздугун баалоо учурда жеткиликтүү маалыматтар, чектелген болсо да, келечектүү натыйжаларды көрсөтүп турат.9-16 Хирургдун тажрыйбасы жана клиникалык натыйжалары хирургиялык техниканы жакшыртуу жана жөнөкөйлөтүү үчүн маанилүү.
Бул макалада биз бул аппаратты имплантациялоонун тезирээк, ырааттуураак жана оңой ыкмасын көрсөтүүнү максат кылабыз.Методдун клиникалык маалыматтары анын натыйжалуулугун талдоо үчүн эмес, метод менен байланыштуу болушу мүмкүн болгон алгачкы кыйынчылыктарды издөө үчүн иштелип чыккан.
Аппараттын эки каптал кабыргасы бар, анын теориялык функциясы MicroShuntтын мүмкүн болгон каптал агымын жана кыймылын алдын алуу болуп саналат.6,8 Салттуу ыкмалар үч бурчтуу бычакты колдонууну камтыйт, бул каптал канаттарды жайгаштыруу үчүн лимбустун арт жагында тайыз склералдык чөнтөктү жана лимбустун 3 мм проксималында түзүү.Бирок, анын узундугу жана склералдык чөнтөк лимбадан 3 мм башталышы аппараттын алдыңкы камерага кыйла чыгып кетишине алып келет.Ушундан улам биз классикалык ыкманы колдонууда алдыңкы камерада ашыкча чоңоюп кетпеши үчүн кабыргалуу аппараттарды склералдык чөнтөктүн астына сейрек имплантациялайбыз.
Биздин технологиябыздын жардамы менен стент эркин кыймылдап, жыла алат, анткени кабыргалар Tenon капсуласынын астында жеткиликтүү.Бирок, биздин үлгүдө эч кандай дислокация болгон эмес экенин баса белгилей кетүү керек.
Имплантацияланган дренаждык түзүлүштөр үчүн склералдык туннелдерди түзүү үчүн ийнелерди колдонуу жаңы нерсе эмес.Альбис-Донадо жана башкалар.[17] ийне менен жасалган склералдык туннел аркылуу глаукома үчүн Ахмед клапан имплантациясынан өткөн пациенттерде жакшы клиникалык натыйжаларды билдирди.
Биздин техникада биз тышкы диаметри 0,515 мм жана тректин узундугу 3-4 мм болгон 25G колдондук, бул аппаратты бекем кармап туруу үчүн жетиштүү болгон.MicroShunt'тун 0,35 мм тышкы диаметрин эске алуу менен, кичирээк стилусту колдонуу туруктуураак кармап, азыраак каптал агымына алып келиши мүмкүн.Ийнелерди 26 (0,466), 27G (0,413), ал тургай 28G (0,362) колдонсо болот, бирок бизде диаметри азыраак ийнелер боюнча тажрыйбабыз жок.Бул варианттарды баалоо үчүн дагы орто жана узак мөөнөттүү изилдөөлөр керек.
Бул ыкма менен дагы бир мүмкүн болгон көйгөй склералдык эрозия болуп саналат.Бирок, 20G18 microvitreoretinal бычак же чоңураак 22-23G17 ийнесин колдонуу менен окшош ыкма миграциясыз же эрозиясыз18 Molteno имплантаттары жана түтүктүн минималдуу тартылышы менен Ахмед үчүн сүрөттөлгөндүгүн белгилей кетүү керек (4/186).17
Ийне ыкмасы салттуу трансплантациялоо ыкмаларына караганда бир нече артыкчылыктарга ээ, мисалы, тезирээк процедура, конъюнктива менен көздүн кабыгынын ортосунда жалпак өтүү, ошондой эле деллен жана ооруткан ыйлаакчалардын азыраак болушу.17,18 Мындан тышкары, эки изилдөө тең даттын жоктугу түтүк менен туннелдин ортосунда тыгыз туура келүү менен байланыштуу экенин көрсөттү, натыйжада аз galling жана эскирди.17.18
Коопсуздук жагынан операциядан кийинки татаалдашуулардын көрсөткүчү башка макалаларда айтылганга караганда бир аз жогору көрүнөт, бирок биз бул макалада атүгүл прозалык татаалдыктар жөнүндө билдирүүгө өзгөчө көңүл бурганыбызды белгилей кетүү керек, бирок бул кыйынчылыктардын бири да клиникалык мааниге ээ болгон эмес. .
Жалган туннелдердин пайда болушу мурунку изилдөөлөрдө билдирилбегени менен9-16, бул intraoperative татаалдашуу пайда болушу мүмкүн жана башка каптал туннелди түзүүгө алып келиши мүмкүн, гифема коркунучун жогорулатат жана мүмкүн орун ээлейт.азыраак жагымдуу позиция.
Бул кыскача отчеттун бир нече чектөөлөрү бар, аларды белгилей кетүү керек.Алардын ичинен эң маанилүүсү – тандалма көлөмүнүн чектелгендиги, байкоо жүргүзүүнүн кыска убактысы жана контролдук топтун жоктугу.Бирок, бул макалада кадимки ыкмалардагыдай операция учурундагы жана операциядан кийинки эрте татаалдашуулардын ылдамдыгы менен микрошунтту киргизүүнү кыйла жакшыртуучу ыкма сүрөттөлөт.9-16
Жыйынтыктап айтканда, интрасклералдык жолду түзүү үчүн ийнени колдонуу бейтаптардын бул чакан тобунда келечектүү натыйжаларды көрсөттү.Башка жабдуулардын болушу мейкиндикти чектегенде, аны колдонуу өзгөчө пайдалуу болушу мүмкүн.Бул техниканын узак мөөнөттүү туруктуулугун жана кичине ийнелердин потенциалдуу пайдаларын аныктоо үчүн кошумча изилдөөлөр керек.
Медициналык жазуу жана редакциялык кызматтарды Антонио Мартинес (MD), Ciencia y Deporte SL, Турин университетинин чектөөсүз каржылоосу менен камсыз кылат.
Жазуучулар ошондой эле изилдөө учурунда кызматташуу үчүн A Mazzoleni, L Guazzone, C Caiafa, E Suozzo, M Pallotta жана M Grindi ыраазычылык билдиришет.
Доктор Антонио М. Феа сунушталган иштерден тышкары Glaukos, Ivantis, iSTAR, EyeD компанияларынын консультанты жана AbbVie үчүн акы төлөнүүчү консультант.Доктор Эрл Р. Крейвен учурда AbbVie компаниясынын кызматкери жана көрсөтүлгөн жумуштан тышкары Сантенге жеке чыгымдарын отчет берет.Авторлор бул эмгекте кызыкчылыктардын башка кагылышуусу жок экенин билдиришпейт.
1. Ansari E. Минималдуу инвазивдик глаукома хирургиясы (MIGS) үчүн импланттардын жаңы түшүнүктөрү.көз жаш.2017;6(2):233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. Bar-David L., Blumenthal EZ. Акыркы 25 жыл ичиндеги глаукома хирургиясынын эволюциясы.Rambam Maimonides Med J. 2018;9(3):e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. Mathew DJ, YM тарабынан сатылып алынган.Минималдуу инвазивдик глаукома хирургиясы: адабиятка критикалык баа берүү.Annu Rev Vis Sci.2020;6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. Vinod K., Gerd SJ Минималдуу инвазивдик глаукома хирургиясынын коопсуздугу.Курр Опин Офтальмология.2021;32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. Перейра ICF, van de Wijdeven R, Wyss HM et al.Салттуу глаукома имплантаттары жана жаңы MIGS аппараттары: учурдагы варианттарды жана келечектеги багыттарды комплекстүү карап чыгуу.Көз.2021;35(12):3202–3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. Ли RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.Глаукоманын минималдуу инвазивдик хирургиясы үчүн жабдууларды которуу.Клиникалык котормо илими.2020;13(1):14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. Пинчук Л, Уилсон Дж, Барри Дж.Поли(стирол-блок-изобутилен-блок-стирол) медициналык колдонуу (“SIBS”).биоматериалдар.2008;29(4):448–460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Беккерс Ю.М., Пинчук L. жаңы Ab-exerno subconjunctival шунт колдонуу менен минималдуу invasive глаукома хирургия - абалы жана адабияттарды карап чыгуу.European Ophthalmological Edition 2019;13(1):27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27